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髂胫束摩擦综合症演示文稿 当前第1页\共有21页\编于星期四\23点 髂胫束摩擦综合症 当前第2页\共有21页\编于星期四\23点 髂胫束摩擦综合症  康复治疗 病因 临床表现 诊断 当前第3页\共有21页\编于星期四\23点 当前第4页\共有21页\编于星期四\23点 髂胫束：从髋部开始延伸并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱，上方连接臀大肌,阔筋膜张肌等肌肉。 临床意义：髂胫束可以作为体壁薄弱或缺损材料，髂胫束挛缩可致骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸，它的功能是阻碍胫骨内旋，伸直膝关节和使髋关节外展。 髂胫束 当前第5页\共有21页\编于星期四\23点 髂胫束存在的意义在于减轻身体重量对于膝关节的压力，简单来说，如果没有髂胫束在大腿外侧拉扯着，那么骨盆以上身体的重量都会毫无保留的通过股骨直接向下传递，有了髂胫束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外侧连接着，分散了压力·尽最大可能为膝关节减轻负担。 人体的任何一部分都有它存在的意义，那么髂胫束存在的意义是？ 当前第6页\共有21页\编于星期四\23点 髂胫束摩擦综合症（TIBS）：也叫“跑步膝”，指髂胫束与股骨外上髁的过度摩擦，导致韧带或滑囊炎症的发生．从而引起膝关节外侧疼痛．髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上髁，膝关节伸直时，髂胫束就会于股骨外上髁滑过，当屈曲20-30度时，对髂胫束的摩擦最大. “隐藏在膝盖周围的杀手” 当前第7页\共有21页\编于星期四\23点 病因 解剖上结构性异常（先天性和后天性） 膝外翻，足内翻，股骨大转子过于突出，双侧下肢不等长 髂胫束柔软性差．髋外展肌肉无力 不正确的运动方式 穿着不合适的鞋子走路，运动前髂胫束没有充分伸展．运动时膝盖屈曲的角度不正确 当前第8页\共有21页\编于星期四\23点 分析病因 其他如股骨大转子过于突出，滑囊过少。导致与髂胫束的摩擦过大，从而发生炎症。 当前第9页\共有21页\编于星期四\23点 临床表现 股骨外上髁或其周围疼痛，以刺痛为主。 跑步时疼痛加重，尤其在下坡时。 膝关节屈曲20-30度时或伸直时疼痛最明显和膝盖肿胀。 髋关节外展肌力不足。表现臀中肌步态。 当前第10页\共有21页\编于星期四\23点 诊断 １obers实验阳性说明髂胫束挛缩 ２：核磁共振，可以看到韧带部分增厚，说明有炎症现象 当前第11页\共有21页\编于星期四\23点 Ober?s实验 让病人侧卧在健肢上，并屈髋屈膝。检查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部．先屈膝９０度，然后髋关节外展后伸，再放松握踝之手．让患肢自然下落．如有髂胫束挛缩，则患肢维持在外展位，则为阳性． 当前第12页\共有21页\编于星期四\23点 康复治疗的注意事项 1康复训练时，避免发生再次损伤，运动的强度要适当，牵拉的力量要把握。 2对于年老体弱者 ，骨质疏松的，心肺功能差的，训练过程中要注意生命体征的变化。 3要详细评定病人的损伤情况。 4训练时间不宜过久，大约30分钟一次。 5设定康复的短期目标和长期目标。 6治疗师应该给病人宣教在日常生活中注意事项，比如，要注意休息，不能剧烈活动等。 当前第13页\共有21页\编于星期四\23点 康复治疗 1目的：让病人回归正常的日常活动中，并运动功能不受限。 2急性阶段的康复：消炎、消肿、减轻疼痛为主。 3亚急性和慢性阶段的康复：增加髋外展肌群的力量，增加髂胫束的柔韧性。4如何预防髂胫束摩擦综合症。 当前第14页\共有21页\编于星期四\23点 亚急性和慢性（PT治疗） 由于髋外展肌群的肌力和髂胫束的松紧，影响到髂胫束和股骨外上髁的摩擦，所以训练的目的是：拉长髂胫束提高其柔软性和增加髋外展肌肉的力量。 当前第15页\共有21页\编于星期四\23点