神经系统解剖与常见疾病的CTMRI表现.pptVIP

200年6月　厦门 脑膜瘤的影像学特点 MRI 肿瘤的信号变化与脑灰质相同。 很强的Ga-DTPA增强。 观察脑膜尾征最清楚。 脑膜尾征（60%）符合于脑膜瘤，但不是特有。 肿瘤内可见有血管流空现象。 对钙化难以显示。 当前第62页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 脑膜瘤 当前第63页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 当前第64页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 脑膜瘤MRI 当前第65页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 脑膜瘤囊变 当前第66页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 胶质脑膜瘤 不典型性脑膜瘤 当前第67页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 CPA脑膜瘤 当前第68页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 脑膜瘤的影像学特点 血管造影 车轮辐辏状血分布。 静脉明显对比剂浓染。 肿瘤对比剂染色持续。 边缘清楚。 脑膜动脉供血。 非典型性脑膜瘤（占15%） a.瘤内坏死导致不均质性增强；b.瘤内有出血；c.瘤周因CSF内渗（陷入性蛛网膜 囊肿）CT表现为低密度。 当前第69页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤无典型的影像学表现，诊断靠病理活检。 恶性征兆： 1.生长迅速。 2.脑内实质及骨破坏。 3.MRI的T2W表现为肿瘤的信号明显增高（象征脑膜乳头化、血管母细胞化和血管外膜 细胞化）。 组织学恶性脑膜瘤分类： 1.血管外皮细胞瘤；2.恶性纤维组织细胞肉（MFH）； 3.乳头状脑膜瘤；4.“良性”表现，但有转移。 当前第70页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 恶性脑膜瘤 当前第71页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 血管母细胞瘤angioblastoma 是起于血管内皮的良性肿瘤，发生于小脑（80%），成人多见，常发于VHL病人。小脑脊髓延髓。 影像学特点： 1.囊肿样结构内含有明显对比剂增强的壁结节（75%）。 2.实性对比剂增强结节，无囊性结构（10%）。 3.增强的结节周围有多个囊性病灶（15%）。 脊髓的血管母细胞瘤（10%）用MR检查除发现增强的结节外还可显示囊性部分、脊髓空洞和血管的流空。应与AVM等区分。 当前第72页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 血管母细胞瘤 当前第73页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 血管母细胞瘤 当前第74页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 小脑后下动脉动脉瘤 当前第75页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 神经细胞及与胶质细胞混合性肿瘤 神经节胶质瘤/节神经细胞瘤 含有胶质和神经细胞的良性肿瘤，青少年多以癫痫发病；颞叶额叶顶叶；影像学表现为无特异性的囊性、钙化和不同程度增强的肿块。 胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET） 组织学可区分的新知肿瘤，像神经节胶质瘤，临床以较严重的癫痫发作为主要表现。 中心神经细胞瘤 新知肿瘤，位于侧脑室内，肿瘤与侧脑室壁相连，大量的钙化和对比剂轻微增强。 当前第76页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 神经节胶质细胞瘤 当前第77页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs） 是指起源多向分化的、胚胎神经上皮细胞的浸润性肿瘤。常发生于儿童。有细胞密集、浸润生长、明显增强三大共同特点。 分类： 髓母细胞瘤（幕下PNET） 原发性脑神经母细胞瘤（幕上PNET） 网织母细胞瘤 松果体母细胞瘤 室管膜母细胞瘤 当前第78页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs） 髓母细胞瘤 发生于四脑室的顶部，2－8岁多发，放疗敏感，易经CSF早期转移。 影像学特点： 小脑中线发病占80%，90%的发生脑积水。 密集小细胞，均匀高度增强，CT平扫高密度，MRI在T2WI为中低信号。 少数发病于小脑半球，肿瘤快速生长及沿CSF转移。 10%的病人发生钙化。 当前第79页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 髓母细胞瘤 当前第80页\共有126页\编于星期四\20点 200年6月　厦门 原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs） 原发性大脑神经母细胞瘤 较为罕见的恶 性肿瘤，80%的10岁以前发病。 影像学特点： 较大的幕上肿块。 常见坏死、出