人感染HN禽流感病毒病原学特点及实验室检测.pptVIP

二、病例定义 （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例： 1.发热(腋下体温≥38℃)； 2.具有肺炎的影像学特征； 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 当前第31页\共有46页\编于星期四\15点 （二）不明原因肺炎聚集性病例 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 当前第32页\共有46页\编于星期四\15点 三、工作内容 （一）病例发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在12 小时内以适当的方式(如电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络直报。 当前第33页\共有46页\编于星期四\15点 医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真方式等）当地县级疾控机构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条件的由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。 当前第34页\共有46页\编于星期四\15点 （二）现场调查 （三）标本采集、转送和检测 1.标本采集：所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采集临床标本。 医疗机构应在疾控机构指导下，及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4 周的恢复期血清。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 当前第35页\共有46页\编于星期四\15点 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 1人感染H7N9禽流感病毒病原学特点及实验室检测 当前第1页\共有46页\编于星期四\15点 HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9 HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4 HPAI H7N3（Pakistan） HPAI H7N3 LPAI H7N9 HPAI H7N3 LPAI H7N9 禽中暴发的H7 2006年前暴发的均为HPAI H7 欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班牙、瑞典 LPAI H7N8、H7N9（Korea） LPAI H7N9 当前第2页\共有46页\编于星期四\15点 近年来人感染禽流感病毒病例 病毒亚型 病原来源 时间/国家 病例数/临床表现 A/H7N7 鸥 1980/美国 3/结膜炎 A/H7N7 鸭 1996/英国 1/结膜炎 A/H5N1 禽 1997/香港 18/ILI，肺炎 A/H9N2 鸡 1998/中国广东 5/ ILI，肺炎 A/H9N2 禽 1999/香港 2/ILI A/H7N2 禽 2002/北美（Virginia） 1/ILI，血清学诊断 A/H9N2 禽 2003/香港 1/ILI A/H5N1 禽 2003/香港 2/ ILI，肺炎 A/H7N7 禽 2003/荷兰 89/结膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例 A/H5N1 禽 2003至今, 15个国家 602/ ILI, 肺炎 A/H7N2(NY/107) 来源不清 2003/北美(New York)， 1/肺炎 A/H7N3 禽 2004/加拿大 2/结膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAI A/H5N2 禽 2005/日本(Ibaraki) 13/无临床症状，血清学诊断 A/H7N2 禽 2007/英国(Wales) 1/结膜炎、ILI A/H9N2 来源不清 2007/香港 1/ ILI A/H10N7 鸭 2004/埃及( Ismaillia)