急性乌头碱中毒的救治.pptxVIP

急性乌头碱中毒的救治第1页/共28页第2页/共28页 临床资料: 患者男性，61岁，因服用“抗风湿中药”4小时伴头昏、心悸一小时于22时至急诊科门诊就诊，门诊心电图检查正常，经门诊给温水洗胃，并给输液治疗，输液过程中患者突然出现意识障碍、呼吸停止，经门诊给气管插管，气囊加压给氧，心电监护提示心室颤动，心脏按压中转入ICU继续抢救。入院时间次日凌晨1时，查体：昏迷，体温不升，四肢厥冷，血压测不出，无自主呼吸，气囊加压给氧，口唇肢端轻度发绀，双侧瞳孔等大等圆3mm，颈软，心电监护提示心室颤动。既往否认心脏病病史。第3页/共28页临床资料: 入院诊断： 1、乌头碱中毒 2、药物性恶性心律失常 第4页/共28页救治过程 入院后继续给持续心脏按压，机械通气，静推肾上腺素，阿托品静脉推注，反复200J电除颤共12次，30分钟后患者心律转为室速，自主呼吸浅慢，继续心脏按压，血压仍测不出，给胺碘酮0.15g稀释后静脉推注， 0.5毫克每公斤体重每小时泵入，100J电复律后心律转为窦性、频发室早、短阵室速，血压可测及50／20mmHg，停止按压，行深静脉置管，临时起搏器置入，起搏心律80次，输出电压4V 。第5页/共28页救治过程 随后，患者开始出现烦躁，四肢躁动。给静脉泵入丙泊酚镇静，多巴胺10微克每小时每公斤体重泵入，置入动脉管，监测有创动脉血压，心律转为窦性心律，频发室早，氧和98% ，血压9