固涩剂的学习课件.pptxVIP

固涩剂的学习课件第1页/共67页第2页/共67页一、定义：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。（固涩药、收涩补益、正虚滑脱） 二、立法：《内经》：“散者收之”。 三、作用：收涩补益—止汗、止咳、止泻、止 痢、涩精、止遗、止血、止带、补虚 何为气血精津液耗散滑脱之证？与补益剂立法与主治证候有何异同？第3页/共67页四、适应证—正气耗散，滑脱不禁的病证 症见:自汗、盗汗、久咳、久利、遗精、 滑泄、 遗尿、崩漏、带下。1、属虚证 必须明确 2、标急 五、组方结构固涩药 + 补益药第4页/共67页正虚不固程度较重分 类自汗盗汗久咳不止久泻不止遗精遗尿崩漏带下固表止汗临床表现敛肺止咳涩肠固脱涩精止遗固崩止带第5页/共67页六、分类： 1、固表止汗—益气固表敛汗—体虚汗证 代表方:牡蛎散(三级方)2、敛肺止咳—补肺收敛止咳—肺虚久咳 代表方:九仙散(三级方)3、涩肠固脱—温阳止利—脾肾虚寒之久利 代表方:真人养脏汤、四神丸(一级方)4、涩精止遗—补肾固精缩尿—肾虚遗滑证 代表方:金锁固精丸、桑螵蛸散(二级方)5、固崩止带—补肝脾止血止带—脾虚之带、 冲任不固之崩漏 代表方:固冲汤、固经丸(一级方) 易黄汤 (三级方)第6页/共67页七、使用注意 1、原则：外邪未尽不宜早用。2、要求：标缓之后要注重治本。 3、禁忌：实邪所致之汗、咳、遗、利、崩、带 不宜。 防止收涩敛邪第7页/共67页固涩剂提要1、以收涩药配伍补益药为基本组方结构2、根据正虚失固之标本缓急酌定治标与治本之比重3、与补益剂立法组方同中有异第8页/共67页第一节　固表止汗第9页/共67页牡蛎散组成：牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦功用：益气固表、敛阴止汗主治：体虚卫外不固，自汗，盗汗。自汗、常自汗出，夜卧更甚、心悸惊惕、短气疚倦、舌质淡红、脉细弱。第10页/共67页病机分析：自汗卫气不固，表虚而阴液外泄肌表不固，加之汗出过多心阴不足而阳不潜藏汗出过多 心阴受损心气耗伤 治法：敛阴止汗，益气固表汗出夜卧更甚心悸惊惕短气烦倦第11页/共67页配伍意义：君：煅牡蛎—敛阴潜阳，固涩止汗 益气固表臣：生黄芪—益气实卫，固表止汗 敛阴潜阳佐：麻黄根—收敛止汗 浮小麦：甘凉，专入心经 养心气，退虚热 配伍特点：集止汗药于一方，兼顾益气固表，敛阴潜阳、涩补共用，而以固涩为主。第12页/共67页临床应用：治标止汗之剂，适宜于各种虚证之汗出1、证治要点：本方用于体虚卫外不固，又复心阳不潜而致的自汗、盗汗，以汗出，（夜卧更甚，心悸惊惕）心悸，短气，舌淡，脉细弱为证治要点。 2、现代常用于治疗病后、手术后或产后身体虚弱、自主神经失调，植物神经功能紊乱、以及肺结核等所致的自汗、盗汗，属卫外不同，阴液外泄者。 第13页/共67页类方比较：本方与当归六黄汤、玉屏风散均用黄芪，有止汗的功用，为治疗自汗、盗汗的常用方剂。本方以牡蛎为君药，集诸止汗药于一方，兼顾益气固表，敛阴潜阳，收涩止汗，而以固涩为主，为收敛止汗的代表方剂，适于体虚卫外不固，又复心阳不潜而致的自汗、盗汗。当归六黄汤以当归、生地、熟地为君药，重用滋阴泻火之品，以滋明清热为主，固表止汗为辅，属于清热剂，适用于阴虚火旺之盗汗。玉屏风散以黄芪为君药，重用补气固表之品，意在益气故正，使气旺表实而汗自止，属于补益剂，适用于气虚卫表不固的自汗。 第14页/共67页桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗当归六黄汤——阴虚火旺盗汗玉屏风散——表虚自汗生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗治本之剂第15页/共67页第二节　敛肺止咳九仙散《卫生宝鉴》第16页/共67页组成：人参，款冬花，桑白皮，桔梗，五味子，阿胶，乌梅、川贝母，罂粟壳。功用：敛肺止咳、益气养阴。主治：久咳肺虚。久咳不已，肺气虚弱，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚而数者。病机分析：久咳伤肺，肺气虚损、肺气不敛，必致咳嗽不已，咳甚则气喘；肺主气属卫，肺主皮毛，肺气虚弱则则卫外不固，皮毛疏松，自汗凑凑；久咳既伤肺气，亦耗肺阴，肺阴亏损，虚热内生，炼液成痰，故痰少而粘，故脉虚而数。 第17页/共67页蜜制兼能润肺化痰生津润肺补益肺气 罂粟壳：乌梅：五味子：酸涩敛肺止咳人参：补益肺气阿胶：滋阴养血润肺肺恢复耗伤之气阴以治本款冬花、桑白皮：止咳化痰、降气平喘；川贝母：止咳化痰，合桑白皮清肺而止咳喘，白桔梗：宣肺、化痰、止咳； 载诸药上行而入肺，直达病所 使敛中有散，降中有升 第18页/共67页配伍特点：1.收敛固涩与益气养阴共用，以敛涩为主；2.在大量的收敛药中，稍佐升散之品，使敛中有散，降中寓升，而以降、收为主。临床应用：1.本方治肺虚气弱、久咳不愈之证。以久咳气喘，自汗，脉虚数为辨证要点。2.本方可用于肺结核咳嗽，慢性气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、百日