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妊娠期哮喘学习第1页/共50页
妊娠期哮喘的流行病学英国：9.3%（2010）澳大利亚 ： 12.7%（2012）美国：5.5%上升到7.8%（2001-2005）Hansen C, et al.. Matern Child Health J 2013; 17: 1611–1621. Cleary BJ, et al. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2010; 19: 408–417. Sawicki E, S, et all. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2012; 52: 183–188.第2页/共50页
主要内容妊娠期呼吸生理改变哮喘与妊娠的相互影响妊娠合并哮喘的管理妊娠合并哮喘急性发作时治疗 第3页/共50页
主要内容妊娠期呼吸生理改变哮喘与妊娠的相互影响妊娠合并哮喘的管理妊娠合并哮喘急性发作时治疗 第4页/共50页
胸廓形态学改变胸廓前后径、横径 增大(2cm)周径增大（5~7cm）肋下角增大(68.5°→103.5 °)横膈上移(4cm)Clin Chest Med 32 (2011) 1–13 第5页/共50页
妊娠期肺容量改变FRC 下降20~30% or 400 ~ 700 mL ERV 下降15~20% or 200 ~ 300 mL, RV 下降 20~25% or 200 ~ 400 mL VT:增加30~50%（450 650ml）IC 增加 5~to 10% or 200 ~ 350 mL TLC：不变或下降5%. Clin Chest Med 32 (2011) 1–13第6页/共50页
妊娠期血气改变非妊娠状态孕早期孕晚期PH7.407.42~7.467.43PaO2(mmHg)93105~106101~106PaCO2(mmHg)3728~2926~30HCO3(mEq/L)231817Respiration 1984;46(2):145–50Br J Anaesth 1976;48(10):1001–4第7页/共50页
妊娠期血流动力学改变Clin Chest Med 32 (2011) 1–13 第8页/共50页
主要内容妊娠期呼吸生理改变哮喘与妊娠的相互影响妊娠合并哮喘的管理妊娠合并哮喘急性发作时治疗 第9页/共50页
妊娠对哮喘控制的影响研究者总例数改善（N, %）无变化（N, %）恶化（N, %）不能确认（N, %）Tumer et al(1980)1054306, 29%516, 49%232, 22%--Stenius-Aarniala et al(1988)19836, 18%79, 40%83, 42%--Schatz et al(1988)366102, 28%121, 33%128, 35%15, 4%Kircher(2002)568193, 34%148, 26%36, 23%23, 4%合计2186637, 29%864, 39%647, 30%38, 2%DJ Maselli SG Adams et al:Ther Adv Respir Dis 2013,7(2):87-1001/3better， 1/3no change， 1/3worse第10页/共50页
孕期哮喘控制状态189例哮喘孕妇前瞻性研究50%哮喘孕妇控制不良22%哮喘孕妇中-重度急性发作(需住院、急诊、非计划就诊)Luke E. Grzeskowiak ，et al.ERJ Open Research 2016 2: 00054-2015;第11页/共50页
哮喘对妊娠的影响无哮喘（257628例）例次，%哮喘（26586例）例次，%ORP值产科合并症子痫或先兆子痫 7797 (2.7)915(3.4)1.15(1.06~1.22)0.001妊娠期糖尿病4804 (1.7)534,2.01.09(0.99~1.20)0.066妊娠期出血1341 (0.5)151(0.6)1.34(1.12~1.60)0.001早产1497(0.5)211(0.8)1.52(1.29~1.80)0.001胎膜早破4630 (1.6)544(2.0)1.30(1.18~1.43)0.001胎盘早剥1053 (0.4)136(0.5)41.44(1.18~1.75)0.001分娩方式经阴道助产21792 (7.7%)2105(7.9)1.11(1.02~1.17)0.001急诊剖腹产27682 (9.7)3177(11.9)1.29(1.23~1.34)0.001择期剖腹产19396 (6.8)2191(8.2)1.29(1.22~1.36)0.001结论:产妇哮喘增加妊娠并发症Rejno G, Lundholm C, Gong T,PLOS ONE,
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