危重病人的病情观察及抢救护理讲课详解演示文稿.pptVIP

瞳孔 正常直径 2-5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 双侧瞳孔缩小：有机磷、吗啡等中毒； 单侧瞳孔缩小：同侧小脑幕裂孔疝的初期； 双侧瞳孔散大：颅内高压，阿托品中毒等； 单侧瞳孔散大：同侧小脑幕裂孔疝的进展期。 当前第30页\共有51页\编于星期四\16点 尿量 正常 ＞30ml/h； 24小时尿量少于400ML或者小于17ml/h称为尿少、24小时尿量少于100ML或者小于4ml/h称为尿闭或无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 当前第31页\共有51页\编于星期四\16点 休克指数 休克指数＝心率/收缩压的比值 〈0.5为表示血容量正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ 　1为休克 　1.5为严重休克，失血30％－50％ 　2为重度休克，失血50% 当前第32页\共有51页\编于星期四\16点 心理状态的观察 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。 当前第33页\共有51页\编于星期四\16点 抢救设备 抢救床：以能升降的活动床为佳，另备木板一块，作心脏按压时使用 当前第34页\共有51页\编于星期四\16点 抢救车 类别 常用药物 心三联 利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 呼吸兴奋剂 尼可刹米、洛贝林 升压药 多巴胺 利尿药 呋塞米 强心药 西地兰 解毒药 阿托品 当前第35页\共有51页\编于星期四\16点 抢救器械 当前第36页\共有51页\编于星期四\16点 危重病人的病情观察及抢救护理讲课详解演示文稿 当前第1页\共有51页\编于星期四\16点 （优选）危重病人的病情观察及抢救护理讲课 当前第2页\共有51页\编于星期四\16点 病情观察的概念 病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉，听觉，嗅觉，触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的，因为病情变化是动态、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。 当前第3页\共有51页\编于星期四\16点 病情观察的意义 1、为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 2、有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数。 3、可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 4、及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理， 防止病情恶化，挽救病人生命。 当前第4页\共有51页\编于星期四\16点 护理人员应具备的条件 具备广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素、敏锐的观察力。 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 当前第5页\共有51页\编于星期四\16点 病情观察的方法 视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，还可观察皮肤，呼吸，循环状况，分泌物，排泄物的性状，数量，以及病人的症状和体征等。 听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如听到咳嗽，可以通过咳嗽的声音，声调，持续时间，剧烈的程度等分析病人疾病的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音，心率，呼吸音，肠鸣音等。 触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及脏器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。 当前第6页\共有51页\编于星期四\16点 病情观察的方法 叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，可以了解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确定肺下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。 嗅诊：利用嗅觉闻来自皮肤，粘膜，呼吸道，胃肠道的分泌物，排泄物等各种异常气味，可以协助判断病人的疾病状况。 间接观察法：通过与病人及其亲属的交谈和阅读病历资料及检验报告等了解病人的病情。 当前第7页\共有51页\编于星期四\16点 病情观察的内容 1、一般情况观察 2、生命体征观察 3、意识状态的观察 4、瞳孔的观察 5、尿量 6、心理状态观察 当前第8页\共有51页\编于星期四\16点 一般情况 1、面容与表情 2、饮食与营养 3、姿势与体位 4、皮肤与粘膜 5、休息与睡眠 6、呕吐物 7、排泄物及分泌物：痰液、粪便、尿液 当前第9页\共有51页\编于星期四\16点 面容和表情（常见的几种典型面容） 急性病容：表现为