肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的处理.pptxVIP

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的处理第1页/共47页 肝硬化合并自发性细菌性 腹膜炎的处理 第2页/共47页 第3页/共47页 关于肝硬化与腹水肝硬化有三大并发症腹水形成肝性脑病食管胃底静脉曲张破裂出血代偿期肝硬化患者10年内有50%患者出现腹水（中国的数据可能并非如此）。在美国，85%的腹水患者的病因是肝硬化，另有15%为其他疾病（中国的数据可能亦非如此）。第4页/共47页 关于肝硬化与腹水肝硬化病情严重的表现之一是腹水形成腹水形成后进一步加重肝硬化的病情腹水难治提示病情复杂根据腹水量的大小可将腹水分级一级（轻度腹水）：体检很难发现。可以不处理二级（中度腹水）：腹部膨大，有明显的移动性浊 音。血清钠正常时可以不限水。三级（大量腹水）：蛙腹（严重者“不见脚”），腹 腔压力大，可影响肾动脉血液循 环，难治。第5页/共47页 关于肝硬化与腹水自发性细菌性腹膜炎多源自腹水（或胸水）短期内腹水加重首先要考虑自发性细菌性腹膜炎自发性细菌性腹膜炎导致腹水的难治自发性细菌性腹膜炎加剧肝脏损害，形成恶性循环第6页/共47页 自发性细菌性腹膜炎的定义自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP）:患者腹腔内无脏器穿孔或创伤而发生的腹膜急性细