抗胆碱药物专家共识.pptxVIP

抗胆碱药物专家共识第1页/共20页第2页/共20页麻醉前应用抗胆碱能药物的作用抗胆碱能药物作为麻醉前用药，能通过阻滞节后胆碱能神经所支配的效应器上胆碱受体，抑制多种平滑肌的作用及腺体的分泌，抑制迷走神经反射。应用抗胆碱能药物，能减少麻醉与手术并发症，降低围手术期风险。尤其对于患儿，术前给予足量的抗胆碱药，可有效减少口咽和呼吸道分泌物，预防气管插管操作及手术过程中牵拉可能出现的迷走神经反射。第3页/共20页抗胆碱能药物的药理应用麻醉前的抗胆碱药物均为 M 胆碱能受体（简称 M 受体）阻滞剂，M 受体共有 5 种亚型，具有较强药理作用者主要为 M1、M2、M3呼吸道存在 M1、M2、M3 受体；心脏为 M2 受体；胃为M1、M2、M3 受体；肠道和膀胱存在M2、M3受体 ；输尿管为 M2、M3 受体。第4页/共20页抗胆碱能药物的药理应用（1）非选择性 M 受体阻滞剂阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱作用机制相似，对 M1、M2、M3 受体没有选择性，均有阻断作用。（2）选择性 M 受体阻滞剂盐酸戊乙奎醚选择性作用于 M1、M3 受体，对 M2 受体作用则较弱或不明显。第5页/共20页阿托品阿托品通过阻断 M 受体的作用而抑制腺体分泌，麻醉前给药可减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。阿托品可解除平滑肌痉挛。阿托品在治疗剂量（0.4～0.6 mg），由于阻断副交感