MRI临床应用适应症.pptxVIP

MRI临床应用适应症;慨述 1895年伦琴(Wilhelm Conard Roentgen)发 现X线 1946年美国哈佛大学的珀塞尔(Purcell)和斯坦福大学的 布洛赫(Bloch)各自独立发现核磁共振现象 1971年美国纽约州立大学的达马迪安(Damadian)发现鼠正常组 织与癌组织中氢原子核弛豫时间不同，肿瘤T1时间延长。 1972年纽约州立大学的劳特布尔(P.C.Lauterbur)发现磁共振 空间定位技术获得两个充水试管核磁共振水模图像 1978年英国阿伯丁大学的马拉德(Mallard),取得人头部磁共振 图像。 1980年商品MRI机问世,用于临床。 1989年国产MR机商品化。 ;MRI优点;MRI禁忌症和缺点 ;NMR EQUIPMENT核磁共振机;磁共振成像设备分型分类;核磁共振成像原理 ;磁共振成像选择1H 的理由;主要的脉冲序列 SE: spine echo sequences FSE: fast spine echo sequences GRE: Gradient recalled echo sequences SPGR：Spoild GRE: Spoild Gradient recalled echo sequences EPI: echo planar imaging PDWI: proton density weighted image DWI: Diffusion weighted image STIR: short TI inversion recovery imaging FLAIR: fluid attenuated inversion recovery imaging ;MR图像组织对比;第11页/共75页;表1: MRI信号表现; 不同物质信号特征;１、颅脑;MRI适应症;ＭＲＩ与CT比较： 脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRI明显优于CT。 对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。;左额叶胶质瘤;肺癌脑转移;垂体微腺瘤;脑膜瘤;左枕叶脑脓肿;脑挫伤、脑内多发血肿;２、五官; 眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变 眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱、其他眼球病变 鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤、其他肿瘤 副鼻窦病变：炎症、肿瘤 口腔颌面病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤、其他软组织肿瘤、颞颌关节病变;与CT比较： 对于眼球病变、颞颌关节病变，MRI明显优于CT。 对于其他五官病变，MRI优于或等于CT。 ;视网膜剥脱;左眼球后海绵状血管瘤;鼻腔恶性肉芽肿;3、脊柱、脊髓;适应症;与CT比较： 脊柱脊髓是MRI的强项，几乎对于???有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。 ;第五颈椎骨折伴脊髓压迫;Chiari畸形伴脊髓空洞症;颈椎间盘突出;脊髓圆锥畸胎瘤;神经纤维瘤病;骶管蛛网膜囊肿;4、骨关节及软组织;骨骼各种良恶性肿瘤 膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等 肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等 髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等 腕关节、肘关节、踝关节病变 骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化、再生障碍性贫血等 软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等 ;与CT比较： 关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。 对于骨折线的显示MRI不及X线检查;膝关节半月板破裂;膝关节后交叉韧带断裂;右侧股骨头无菌性坏死;左股骨下端骨肉瘤;5.1、肝胆胰脾;肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤 肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、肝脏阿米巴病、炎性假瘤、肝包虫病等 肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。 胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。 胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。 脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等 ;与CT比较： 对于肝脏肿瘤， MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。 对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。 脾脏、胰腺病变，MRI等于或