先天性膈疝修补术专家共识及腔镜手术操作指南.docx

先天性膈疝修补术专家共识及腔镜手术操作指南(全文) 先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)是胚胎时期因膈肌发育停顿所致膈肌缺损，在胸腹腔压力差的作用下，腹腔内游动度较大脏器疝入胸腔引起的一种先天性疾病。 CDH 消灭缺氧、紫绀和呼吸困难病症越早，病情越重，预后也越差。90%的 CDH 发生在膈肌后外侧(胸腹裂孔疝，Bochdaleck hernia)，发病率在 1/2 500～1/3 500 之间[1]， 诞生后 6 h 内消灭缺氧、紫绀和呼吸困难病症者称为重症 CDH，其肺发育不良较重，病死率达 60%以上[2]，因此，CDH 需要承受外科手术治疗。早期，有学者认为，在生后即消灭病症的 CDH 是不能治愈的。然而，随着产前诊断技术的开展，生儿重症监护的建立，总体生存率已有所提高[3,4]。除围手术期的诊断、护理、重症监护和康复策略外，近年来随着腔镜器械和技术的进展，腔镜技术已引入到 CDH 治疗中，被证明具有良好的手术疗效，微创操作使 CDH 治疗不仅呈现出苦痛轻、创口外观美观的特点，而且还具有术后快速康复的优点[5,6,7,8]。为提高和普及先天性膈疝腔镜手术治疗效果，2023 年国家卫计委公益性行业科研专项“小儿腔镜诊断治疗先天畸形技术标准、标准及技术评价 “课题组(202302023)将CDH 纳入腔镜技术诊治评价及操作标准