外科引流管的护理讲稿.pptVIP

3. 护理： （1）保持管道的密闭和无菌：使用前应仔细检查装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各处衔接密封。水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立，胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密，当换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 （2）有效体位：胸腔闭式引流术后，常置病人于半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽，深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。 （3）维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免逆流造成感染，定时挤压（1次/30-60分），防止其受压，扭曲，阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽，水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸腔内负压的大小，正常水柱上下波动约4-6cm，如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或负压抽吸，促使其通畅。 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 （4）妥善固定：引流管长度为100cm。妥善固定床旁，运送病人时双前夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作换整个装置。 （5）观察，记录：注意观察引流液的量，性状，水柱波动范围，并准确记录，每日用无菌生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。 （6）拔管指征：48-72h后，引流量明显减少或颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 （7）拔管后注意观察病人有无胸闷，呼吸困难，切口漏气，渗液，出血，皮下血肿。拔管后第二天更换敷料。 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 六 脑室引流护理 （一）定义：经颅骨钻孔，侧脑室穿刺后置入引流管,将脑脊液引流到体外的引流方法。 （二）目的 1.引出脑脊液 2.调节颅内压防止颅内压升高引起脑疝等其他症状 （三）部位 通常引流的部位为侧脑室前角（额角处），因该处脑室较大，易于插管，平卧时不致于压迫引流管，也可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管引流，但仰卧时易使引流管受压，且患者不舒服。 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 （四）脑室引流适应症 1.颅内肿瘤或炎症导致脑脊液产生或吸收障碍，引起颅内压明显增高，出现脑疝症状而不能立即手术时，可行脑室外引流作为急救措施。 2 .开颅术后，尤 其是脑中线部位或后颅窝手术后，在短时间内不能保证脑脊液循环通畅者。 3 .脑室严重感染时，需进行持续引流和注入抗生素作为治疗者。 4.需较长时间测定脑室内压力者 5.脑室造影 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 （五）脑室引流的术后护理 1.一般病情观察 术后至少24 h内每隔30～60 min细心观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如有异常，及时告之医生处理。 2.一般护理 绝对卧床休息，床头抬高 15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。 3.密切观察引流管是否通畅 肉眼观察在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 外科引流管的护理讲稿 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 外科引流的定义 定义： 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胃液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或引离原处的方法。 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 眼 睛 引流管是外科医生的眼睛！