淋巴瘤病例讨论.pptxVIP

薛华河北大学附属医院血液科T淋巴母细胞淋巴瘤1例治疗体会 Case Report当前第1页\共有29页\编于星期五\10点 病史和临床表现段xx，男，45岁，主因胸痛、活动后气短1月2012-8-27入我院呼吸科既往体健；入院1月前无明显诱因出现胸痛，以右侧为主，无发热，逐渐出现活动后气短，进行性加重。我院门诊胸片提示：右肺下叶实变伴胸腔积液，不排除右下肺占位，为进一步诊治收入呼吸科。当前第2页\共有29页\编于星期五\10点 初步诊断 右侧胸腔积液原因待查 1.恶性胸腔积液？ 2.结核性胸腔积液？ 当前第3页\共有29页\编于星期五\10点 血液学检查血常规：WBC、HGB、PLT 均正常肝功能、肾功能：正常血LDH： 正常血β2-微球蛋白： 正常血沉、凝血四项：正常乙肝五项：HBsAg (+) HBeAb(+) HBcAb (+) HBV-DNA：1000 copies/ml当前第4页\共有29页\编于星期五\10点 影像学检查心脏超声：主动脉瓣少量返流。胸部增强CT：前纵隔及右侧胸膜多发结节或肿块伴纵隔间隙内及右侧腋下淋巴结肿大。考虑：1.侵袭性胸腺瘤 ？2. 恶性间皮瘤？右侧胸腔积液，右侧局限性气胸。颈、腹、盆CT：未见异常。当前第5页\共有29页\编于星期五\10点