抗菌药物临床应用指导原则(上).pptVIP

肝功能减退患者抗菌药物的应用 主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但无明显毒性，可正常应用，但需谨慎，必要时减量： 慎用—红霉素、克林霉素、林可霉素、培氟沙星、异烟肼（活动性肝炎时避免） 药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应，应避免应用： 避免—红霉素酯化物、四环素类、氯霉素、利福平、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、磺胺药 药物主要由肾排泄，肝功能减退不需调整剂量或稍微调整剂量—氨基糖苷类 * 当前第30页\共有51页\编于星期五\9点 老年患者抗菌药物的应用 尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药 正常治疗量的2/3～1/2 宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物 应尽可能避免使用 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素 有明确指征应在严密观察下使用，使给药方案个体化 * 当前第31页\共有51页\编于星期五\9点 新生儿患者抗菌药物的应用 新生儿：指的是宝宝自脐带结扎起，至生后满28天这一 段时间 生理特点：新生儿肝肾均未为发育完全，肝酶分不足或缺乏，肾清除率较差 主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防蓄积中毒 * 当前第32页\共有51页\编于星期五\9点 避免应用毒性大的抗菌药物： 包括主要经肾排泄的氨基糖苷