新生儿脓毒血症.pptVIP

指南推荐意见及原理-D 抗生素治疗 评估多重耐药菌感染的风险，包括长时间住院/近期使用过抗生素/前不久有过住院/以往有多重耐药菌定值感染等。脓毒性休克的发生可能与内在的多重耐药菌感染有关（先前抗感染治疗失败） 由于大多数脓毒症或脓毒性休克患儿或多或少存在免疫缺陷，初始的抗生素必须足够广谱。 通常情况下使用广谱碳青霉 （美罗培南、亚胺培南、多利培南）或青霉素/β-内酰胺抑制剂的联合药物（哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸钾），当然也可以选用第三代或更高级别的头孢类，尤其是作为多重耐药菌的治疗方案 当前第31页\共有45页\编于星期四\0点 指南推荐意见及原理-D 抗生素治疗 和旧指南比较，新指南额外强调的有3点： 1、阐述了联合抗生素治疗和多重抗生素 治疗的差别； 2、建议特定疾病使用短期抗生素治疗。 3、强化降钙素原（PCT）在脓毒症诊断 以及指引抗生素使用中的重要性。 当前第32页\共有45页\编于星期四\0点 指南推荐意见及原理-D 抗生素治疗 联合抗生素治疗：结合2种不同机制的抗生素针对特定的细菌进行治疗，例如哌拉西林他唑巴坦（特治星）联合氟喹诺酮治疗革兰氏阴性菌，前者针对细菌细胞壁，后者则针对核酸，二者产生协同效应加速细菌廓清； 多重抗生素治疗：结合多种不同类型抗生素，目标是扩大抗菌谱，例如三代头孢菌素与甲硝唑联合以覆盖腹内