传染性单核细胞增多症夏雅.pptxVIP

传染性单核细胞增多症夏雅;1. 定义;EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV ）;EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV ）;第5页/共27页;传染性单核细胞增多症 青春期初次感染 非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt瘤） 发病前重度EBV感染 血清学证据：患儿体内EBV-Ab水平高 瘤组织中EBV DNA和核心抗原（EBNA） 鼻咽癌：见于我国广东，广西，湖南 瘤组织中EBV-DNA，EBNA 血清中EBV抗体增高 鼻咽癌治疗好转后，EBV抗体水平↓ ;2. 流行病学;3. 发病机理;4. 病理;5. 临床表现潜伏期30~50天，儿童5~15天;第11页/共27页;第12页/共27页;第13页/共27页;6. 实验室检查;2.血清学检查： ; 嗜异性凝集试验（Pall-Bunell test，P-B试验） 属非特异性血清学试验。主要用于辅助诊断传染性单核细胞增多症。患者在发病早期，血清中出现一种能非特异地与绵羊红细胞发生凝集的异嗜性抗体。此抗体滴度在发病3～4周内达高峰，于恢复期迅速下降，不久消失。传单患者试验的阳性率达80～95%. 若效价在1:64以上则可疑为传单，结合临床及异型淋巴细胞的出现，具有诊断价值； 效价在1:224以上则可诊断为传单。 少数病例（约10%）嗜异性抗体出现时间较晚或持续时间过短，而且接受皮质类固醇治疗后该反应可消失，故阴性者不能排除此病。 然而，在其他某些疾病如血清病、病毒性肝炎、风疹、结核病患者，也可呈阳性反应，此时应进一步作鉴别吸收试验。;2.血清学检查： ; 抗原antigen 抗体antibody 核心抗原（EBNA） 在疾病早期出现，并长期存在 膜抗原（MA） 抗膜抗体是病毒的中和抗体， 其高峰出现虽然较晚，但以后可 持续终生 早期抗原（EA） 在疾病的急性期有80%的阳性率 衣壳抗原（VCA） IgM 抗体急性期阳性率最高，急性 期可首先出现，并很快达高滴定度， 是传单患者急性期诊断的重要指标， 以后在数周内消失。IgG抗体在发病 两??期达高峰，以后以低水平存在持 续终生，虽不能作为近期感染指标， 但可用作流行病学调查。 淋巴细胞决定膜抗原（LYDMA） ;2.血清学检查： ;7. 诊断;8. 鉴别诊断;GABHS感染;9.治疗;其他罕见并发症：;10.防治;谢谢！;感谢观看！