骨科胫腓骨骨折教育查房.pptxVIP

骨一科;;;胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。;胫腓骨下端骨折：指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。 胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。;直接暴力：多见为压砸、车祸、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。 间接暴力：多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。;伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍; 有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形； 局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形； 单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位。 胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开放性骨折； ;合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪及，且患肢远端血循环障碍； 合并腓总神经损伤：胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失。;1. 合并感染或骨髓炎 开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底等原因，可