儿科先天性心脏病.pptxVIP

儿科先天性心脏病;概述;病因和预防 Etiology and Prevention;内在因素主要与遗传有关，特别是染色体畸变。近年来的研究已经证明 房室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制或缺失有关 另外，第7、12、15和22号染色体上也有与形成心血管畸形有关的基因 ;外来因素 较重要的为宫内感染，如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等 其他如孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、受药物影响(抗癌药、甲糖宁等)、患有代谢性疾病(糖尿病、高钙血症等)或能造成宫内缺氧的慢性病等 总之，先天性心血管畸形可能是胎儿周围环境因素与遗传因素相互作用所致 ;虽然引起先心病的原因尚未完全明确，但加强孕妇的保健，特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒性疾病以及避免与发病有关的因素接触，对预防先心病具有积极意义;先心病分类 按血液动力学改变分为 ;先心病分类 按血液动力学改变分为 ;先心病分类 按血液动力学改变分为 ; 房间隔缺损 ;房间隔缺损 ;房间隔缺损Atrial Septal Defect，ASD;发病率及自然闭合率Incidence and the rate of nature closure;胚胎第 5 周开始;第15页/共114页;病理解剖Pathology;第17页/共114页;病理生理及血液动力学改变Pathophysiology;;右心房 ;临床表现Clinical Manifestations;临床表现Clinical Manifestations;第23页/共114页;心电图Electrocardiography;心电图Electrocardiography;X光胸片Chest Radiography;第27页/共114页;第28页/共114页;超声心动图Echocardiograph;第30页/共114页;心导管及造影Cardiac Catheterization;第32页/共114页;室间隔缺损;室间隔缺损Ventricular Septal Defect,VSD;病理生理及血液动力学改变Pathophysiology;;右心房 ;病理解剖Anatomic pathology;临床表现Clinical Manifestations;第40页/共114页;第41页/共114页;小型缺损 可正常或呈轻度左心室肥厚 中、大型缺损 可显示左心室肥厚或双心室肥厚 肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主 ;小量分流者： 心肺无明显改变 或只有轻度左心室增大或肺血轻度增多 中至大量分流者： 心脏明显扩大，双心室扩大以左心室为主 肺血明显增多，肺门阴影增大???增浓，可见肺门“舞蹈症” 肺动脉段凸出 主动脉结缩小;二维超声：可探及室间隔回声中断，左心房、左心室扩大，右心室也可扩大。 彩色多普勒：;;心导管及造影 Cardiac Catheterization;心导管及造影Cardiac Catheterization;动脉导管未闭;动脉导管未闭Patent Ductus Arteriosus, PDA;发病率及自然闭合率Incidence and the rate of nature closure;病理解剖Pathology;第52页/共114页;病理生理及血液动力学改变Pathophysiology;Pathophysiology;右心房 ;临床表现Clinical Manifestations;临床表现Clinical Manifestations;第58页/共114页;典型的心脏体征 ;典型的心脏体征 ;临床表现Clinical Manifestations;心电图Electrocardiography;心电图Electrocardiography;X光胸片Chest Radiography;超声心动图Echocardiograph;心导管及造影Cardiac Catheterization;第67页/共114页;心导管及造影Cardiac Catheterization;并发症Complications;治疗Complications;房间隔缺损治疗Treatment;房间隔缺损治疗Treatment;第73页/共114页;第74页/共114页;Amplatzer Occluder 经导管介入堵闭房间隔缺损的过程;第76页/共114页;房间隔缺损治疗Treatment;室间隔缺损的治疗Treatment;室间隔缺损的治疗Treatment;室间隔缺损的治疗Treatment;动脉导管未闭的治疗Treatment;第82页/共114页;第83页/共114页;动脉导管未闭的治疗Treatme