肝功能障碍病人的麻醉演示文稿.pptVIP

严格掌握输血指征 自体输血技术 血液稀释 术中血液回收 术前自体血储备 减少术中出血（使用药物或恰当的麻醉技术） 血液和血浆的代用品 节约用血技术的种类 当前第61页\共有70页\编于星期五\11点 Hb 100g/L 不必输血 Hb 70g /L 应考虑输入浓缩红细胞 Hb 70~100g/L 根据病人代偿能力、一般情况和其他脏器器质性病变 急性大出血 出血量30%血容量，可输入全血 卫生部输血指南（2000年） 当前第62页\共有70页\编于星期五\11点 术中止血药物应用 止血芳酸和氨甲环酸 立止血和止血敏 抑肽酶 重组FⅦa D-去氨基精氨酸加压素 当前第63页\共有70页\编于星期五\11点 术中凝血功能监测 Sonoclot TEG 当前第64页\共有70页\编于星期五\11点 当前第65页\共有70页\编于星期五\11点 重度黄疸带来的麻醉问题 黄疸病人常存在凝血酶原时间延长，因此术前需补充维生素K 黄疸病人药酶活力低下，麻药量应减少 黄疸病人心动过缓，注意心血管稳定 黄疸对脑功能的影响会导致苏醒延迟 当前第66页\共有70页\编于星期五\11点 气栓的治疗 当前第67页\共有70页\编于星期五\11点 四、术后处理 密切观察病人的心、肺、肾、肝情况以及其它病情变化