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急症急救知识第1页/共80页 2023/6/242第一部分　重要的生命体征一 呼吸 正常成人平静状态下，每分钟呼吸的频率为16—20次，呼吸与脉 搏的比例为 1：4。第2页/共80页 2023/6/2431. 呼吸运动分类:腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸：膈肌收缩为主，腹壁起伏明显胸式呼吸：肋间外肌收缩为主，胸壁起伏明显-3呼 吸2．呼吸肌1）吸气肌：膈肌、肋间外肌2）呼气肌：腹壁肌、肋间内肌3）呼吸辅助肌第3页/共80页 2023/6/244重要的生命体征脉搏正常成年人在安静状态下，男性约为60—100次/分，女性为60—80次/分。测量部位:桡动脉等第4页/共80页 2023/6/245重要的生命体征血压概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。正常成人收缩压为90—140mmHg，舒张压为60—90mmHg。 表示方法:收缩压/舒张压(120/70mmHg)第5页/共80页 2023/6/246重要的生命体征正常人的体温为37℃。体温1．正常人的体温并不是一个固定值，而是一个 温度范围，一般不超过一度。 2．不同年龄的人体温有差异，一般年轻者体温高于年老者。?3．性别不同体温也会有个体差异，一般女子的体温比男子略高。?4．体温会因活动量、精神状态、环境温度的改变而改变。等等。 第6页/共80页 2023/6/247体温测量方法: 口测法 腋测法 肛测法发热分度: 低热 37.4～38℃ 中度发热 38.1～39 ℃ 高热 39.1 ～41 ℃ 超高热 41 ℃以上第7页/共80页 2023/6/248第二部分　心 肺 脑 复 苏 Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation第8页/共80页 2023/6/249概 述第9页/共80页 2023/6/2410心肺复苏（CPR）的发展史Elijah最先采用口对口人工呼吸抢救新生儿获成功。1956年（首次记载）电除颤重新转复心律成功。1960年：Kouwenhoven与其同事公布胸外按压对恢 复心跳骤停者的循环是有效的方法。1974年：AHA开始制定心肺复苏指南。1980年、1986年和1992年：多次加以修订，并 应用于CPR主要机构和高等急救培训教程。2000年2月：AHA主持召开“国际指南2000会议”， 制定了《心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC） 指南2000》。2005年 CPR和ECC问题256个专题讨论，提出科学治疗推荐方案第10页/共80页 2023/6/2411死亡的概念临床死亡（clnical death）—心跳与呼吸停止（5～8min）社会死亡（social death）—可有心跳/呼吸，但仅有自主神经活动，呈植物状态脑死亡（Brain death）—慢性疾病终末期伴MOF（心跳↓＞8min）不管有无自主呼吸和心跳，脑已产生不可逆变化，机体细胞已发生了退行性变，亦称生物学死亡。心搏骤停心脏停搏第11页/共80页 2023/6/2412心脏骤停的原因（心源性与非心源性）心源性心脏骤停 *冠心病70～90% *急性心梗 *高血压、心脏病 *心肌病 *主A及大A破裂 *二尖瓣脱垂 *严重心律失常 *肺A栓塞或肺梗死第12页/共80页 2023/6/2413非心源性心脏骤停 *脑卒中、脑出血或梗死 *糖尿病并植物神经病变 *急性胰腺炎 *电解质紊乱K+↑、K +↓、Na+ ↓、Ca2+ ↓ *麻醉手术意外 *药物：奎尼丁、胺碘酮、洋地黄、乌头 碱等 *其他：窒息、触电、雷击、电击、溺水、 创伤及过敏等。心脏骤停的原因（心源性与非心源性）第13页/共80页 2023/6/2414猝死的先兆 多数人“猝死”前无明显预兆，在正常活动中，安静睡眠中气短、心悸、胸部压迫感或胸痛头晕、出冷汗和失神精神紧张持续时间长并伴有心悸与气短清晨、周1、冬季为高峰危险期第14页/共80页 2023/6/2415心脏骤停的依据 意识丧失、大动脉搏动消失 心电图类型 心室纤颤； 心电分离； 心室停顿第15页/共80页 2023/6/2416心跳停止的时间与临床表现 * 3s——头晕 * 10s～20s——昏厥 * 30s～40s——瞳孔散大 * 40s——抽搐 * 60s——呼吸停止，大小便失禁 * 4min～6min ——脑损害不可逆 *