经皮胃镜下胃造瘘.pptVIP

* 当前第30页\共有50页\编于星期五\11点 操作步骤 腹壁各层注射局麻药并穿入胃腔 穿刺点作小切口并钝性分离至肌膜下 * 当前第31页\共有50页\编于星期五\11点 操作步骤：穿刺胃并送入导线 内镜监控下将穿刺套管针穿入胃内，退出针芯，沿套管送入导线至胃腔 * 当前第32页\共有50页\编于星期五\11点 操作步骤：内镜下引出导线 内镜下用圈套器或活检钳夹住导线，连同内镜经食管退出口腔外 * 当前第33页\共有50页\编于星期五\11点 操作步骤：造瘘管与导丝相连接 将双股导线与造瘘管头端的线圈牢固连接。 * 当前第34页\共有50页\编于星期五\11点 操作步骤：放置造瘘管 牵拉腹壁外的导线，将造瘘管拉入胃腔内 当造瘘管的圆锥形头端被拉至套管针内时会有轻微阻力，此时连同套管针一同拉出腹壁，直至胃内固定盘片紧贴胃壁 必要时再进入内镜协助确定位置 * 当前第35页\共有50页\编于星期五\11点 固定造瘘管及连接头 固定夹固定造瘘管 保持胃与前腹壁紧贴 剪断造瘘管尾端，外接连接头 * 当前第36页\共有50页\编于星期五\11点 PEG操作步骤 术前准备 选择腹壁穿刺点 消毒、铺巾 局麻、穿刺胃并导入导线 造瘘管与导线连接 放置胃造瘘管 固定造瘘管及连接头 必要时置入空肠营养管 　　　　（PEJ） * 当前第37页\共有50页\编于星期五\11点 主要步骤 * 当前第38