图急性胰腺炎课件.pptVIP

图4 急性胰腺炎。胰尾前方胰周水肿明显,胰尾后方为蜂窝织炎。图5 急性胰腺炎。胰周积液。图6 胰腺脓肿。脓肿内有气体显示(图A、B 显示不同层面的表现,图B并显示临近胃壁增厚)。 当前第30页\共有45页\编于星期四\16点 急性胰腺炎的蜂窝织炎改变，在病理上界定为：“由水肿、炎症细胞浸润及组织坏死使胰腺及其相邻的腹膜后间隙组织变硬所形成的实性肿块”。因此它包含有水肿的成分。胰腺炎所致的蜂窝织炎是一个很常见的CT表现(图4) ，它既可发展成脓肿也可完全吸收。它在腹膜后的扩散就如同胰周积液的扩散一样，可累及较宽范围。它与积液的区别在于： (1) CT值大于低密度的积液(它是一个炎性肿块)； (2)它可以不均匀，这主要是由于它包含有坏死组织、已破碎的腹膜后脂肪和出血等的缘故； (3)它的变化较慢甚至可发展成脓肿(而积液常为暂时性的)。蜂窝织炎若未很好控制，在病程2～3周可进入到化脓阶段，3～5周即可形成脓肿。当然，胰及胰周积液并发感染，不经过蜂窝织炎阶段，也可发展成脓肿。胰腺脓肿可发生于胰腺及胰周，其病死率可达40%[8]。CT扫描胰腺脓肿表现为一个不太均匀的积液或肿块，有不太清晰、完整的边界(即脓肿壁)。约1/3～2/3病例，脓肿内可有气体，多呈不规则小气泡或与坏死组织混合存在(即气泡不一定都浮到最高处)。也可见气液平面。脓肿内容物的CT值通常都高于一般无菌性的积液和假性囊肿内