缺血性心力衰竭的细胞学治疗研究进展幻灯.pptxVIP

缺血性心力衰竭的细胞学治疗研究进展幻灯第1页/共57页 What is:心力衰竭的最佳治疗FIT TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE第2页/共57页 3心力衰竭现状：USA2005年资料每年新发心力衰竭病例55万；50%的病人在6个月内需再次住院。生活质量远不如肿瘤病人。55岁以上男性HF患病率约为6%，75岁以上男性患病率约为10%。 在女性病人中， 55-64岁为2%，65-74岁为4%，75岁以上为10.9%。 80%的心衰病人住院时年龄大于65岁。1979年心力衰竭住院为37.7万人，2002年为97万人，增加157%。2%的卫生预算用在心力衰竭病人的治疗上。大大超过国家预算。 第3页/共57页 4心力衰竭现状：USA资料每年有110万发生心肌梗死，其中约20万人因心肌梗死死亡。心肌梗死生存的病人，约20%的男性和38%女性在6年内进展为慢性心力衰竭。在中国，心肌梗死的发生率约为0.1%，冠心病相关的心力衰竭已经成为首要死亡原因。据报道，NYHA I 级死亡率为5%, II 级为10%，III级为20%， VI级为50%第4页/共57页 5心力衰竭的预后第5页/共57页 6心力衰竭的现状：CHF死亡增加第6页/共57页 71，心力衰竭是心血管死亡的 主要原因2，年死亡率 20--40%第7页/共57页 8心力衰竭的主要原因（河南省人民医院2004）冠心病：心肌梗死 60%高血压：左心室肥大 20%扩张型心肌病：心肌坏死 10%糖尿病：冠心病和心肌病 5%其他： 5%第8页/共57页 9心力衰竭的主要治疗进展：10 项措施？药物治疗？BETA-阻滞剂 血管紧张素 2 转换酶抑制剂 血管紧张素 2 受体拮抗剂 醛固酮受体拮抗剂 硝酸脂+肼本达嗪?(美国黑人）干细胞移植： CCM ？心室同步化治疗：CRT？再血管化治疗：搭桥和介入？外科左心室重建术？生长因子基因治疗第9页/共57页 10存在的问题 不能从根本上修复已坏死的心肌组织，彻底恢复心脏的正常收缩功能，难以从根本上改善患者生活质量。主要原因是过量功能心肌细胞丧失和无功能心肌形成。第10页/共57页 11无功能心肌的概念坏死心肌冬眠心肌顿抑心肌凋亡心肌第11页/共57页 12心衰的关键是无功能心肌岛状新生心肌治疗心衰的关键是： 使无功能心肌复活第12页/共57页 13干细胞移植修复损伤心肌的兴起 近十余年，在动物实验中发现肌样或多能干细胞移植可修复受损心肌，改善受损的心功能，使细胞移植治疗成为治疗心梗的一条崭新途径。第13页/共57页 141961年Till等首先描述了造血干细胞多向分化潜能和自我更新;1994年Soonpaa提出细胞移植(cecllular transplantation)心肌再生(myocardial regeneration)的 概念；干细胞研究进展(1)第14页/共57页 151999年Bjornson等发现干细胞的可塑性，即横向分化潜能；1999年Makino等发现骨髓间充质干细胞可横向分化为心肌细胞；2001年Orlic等发现造血干细胞可横向分化为心肌细胞；2001年Strauer等成功进行了首例骨髓干细胞治疗心肌梗死的临床试验；2003年Christof等成功利用造血干/祖细胞重建梗死部位血供的临床研究。干细胞研究进展(2)第15页/共57页 16干细胞的定义 干细胞（STEM CELL）是一类具有无限的自我更新能力的细胞，能够产生至少一种类型的高度分化的子细胞。具有多分化潜能和自我更新能力，是处于细胞系起源顶端的最原始细胞。第16页/共57页 17干细胞的分类(1)全能干细胞: 有全能的分化方向和能力。多能干细胞: 分化方向已确定，分化为特定组织。单能干细胞第17页/共57页 18胚胎干细胞（embryonic stem cell, ESC)成体干细胞 (adult stem cell)干细胞的分类(2)第18页/共57页 19生物学特性基本特点：多向分化潜能和自我更新 1, 属非终末分化细胞； 2，在机体数目，位置相对恒定； 3，具有自我更新能力； 4，能无限分裂，增殖； 5，有多向分化潜能，可分化为不同类型组织细胞，具有分化发育可塑性，在特定环境下能被诱导分化成在发育上无关的