狂犬病疫苗接种程序.pptxVIP

第1页/共54页狂犬病疫苗接种程序第2页/共54页 第3页/共54页程序说明 随着大众的生活水平的提高，精神生活的日益多彩，饲养宠物的人群增加，随之宠物伤人事件越来越多，至狂犬病死亡人数再次居我国传染病死亡人数之首。 由于狂犬病是致死性疾病，一但发病其死亡率是100%。但它又是一个可以有效预防的疾病。第4页/共54页 如何及时、有效、安全的预防狂犬病是我们从事该项工作的专业人员面临的时代要求。 我们依据《药典》、《狂犬病暴露后处置工作规范》要求和《狂犬病暴露预防处置操作指南》以及狂犬病的特性、人体免疫机理、疫苗和血清（或人狂犬病免疫球蛋白）的使用说明，结合大量的研究论文、文献和我们的实践经验、现有条件，将原程序调整如此。 第5页/共54页 目 录一、问诊二、伤口处理三、暴露情况登记四、病历书写五、特殊情况处理六、WHO、规范、指南对暴露后处理的原则第6页/共54页 目 录七、对从未接种过疫苗的暴露对象的接种方案八、以前接种过疫苗的对象暴露后的免疫程序九、暴露前免疫接种的对象免疫接种方案十、马源人用抗狂犬病血清（ERIG）或人源人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用方案十一、常见问题十二、其它注意事项第7页/共54页2003年一死者家属向乐昌市法院提起诉讼，要求疾控中心赔偿各项费用共40多万元。 ２００６年３月２４日，家人向会同县法院提起诉讼，认为妻子梁玉辉是在被告金龙卫生院接种疫苗后因狂犬病发作身亡，要求卫生院赔偿医疗费、丧葬费、死亡补偿费及精神损害抚慰金等各项损失共７．５万元。 ２００7年5月9日，由于被狗咬伤错注射乙肝疫苗，周某将京山县疾控中心告上法院，要求赔偿各项经济损失、精神抚慰金共1.9万余元。第8页/共54页 ２００7年5月23日 ，由于没验出抗体上 告慈溪疾病控制中心要求赔偿17万元2008年2月21日, 年仅15岁的女儿小莉到亲戚家串门时被狗咬伤了，在送往医院注射狂犬疫苗后，却突患狂犬病。家人将成华区第七人民医院和成华区疾控中心以及疫苗的生产厂家告上了法庭27万余元的精神损失费……第9页/共54页 一、问诊 由于狂犬病疫苗和RIG的接种会因不同的接种剂量；不同的接种方式；不同的接种时间，而对保护性抗体产生的时间及效果也会有不同的差异。故通过全面的问诊程序来了解暴露对象的基本情况，从而根据实际情况在《药典》《工作规范》《指南》的框架内确定疫苗和RIG的使用剂量、时间和方法，用最安全有效的医疗服务手段来尽最大可能的保护暴露对象。第10页/共54页问诊程序及内容1、至暴露动物（狗、猫、鼠、蝙蝠、野生动物及其他温血动物等）；2、暴露形式（咬、抓、唾液污染沾膜、受伤皮肤接触动物等）；3、暴露部位（头、面、颈、手指、上、下肢、躯干、足等或多部位伤）；第11页/共54页问诊程序及内容4、暴露详细时间；5、暴露详细地点（曾经或现在是否是疫点、疫区）6、既往狂犬病疫苗及RIG接种史（如有则需以病历、收据或接种登记为据）；7、既往药物及食物过敏史；8、现在是否在其他疫苗接种期；第12页/共54页问诊程序及内容9、现在有无其他病史；是否正在用药；用药状况（以病历及医嘱为据）；10、暴露后是否经过其他医疗措施（以病历及医嘱为据）或非医疗措施（自行用过什么土方法）；第13页/共54页二、伤口的处理 因有大量的文献及研究证明，故世界卫生组织WHO确认及时、正确的对伤口进行冲洗是有效的预防狂犬病的首要和关键的措施。 伤口处理的方法： 1、用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分钟。 第14页/共54页 2、彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部 ； 3、如已经包扎需解除包扎； 4、如有蓝、红药水或其他外涂外敷药液药膏，均应先洗除； 5、如有缝合并包扎的创口，则尽可能不增大创面进行冲洗，并同时在病历上进行详细记录。 6、如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗 。第15页/共54页第16页/共54页三、暴露登记 暴露登记记录便于查找、回访、核实、统计分析工作。 登记内容如下 1、暴露对象在《湖北省狂犬病暴露及处理情况登记表》； 2、将暴露对象遗漏的内容补登齐； 3、单位要求的其他内容。第17页/共54页四、病历书写 规范的病历书写能全面反映暴露对象的基本状况和医生的诊疗程序、疫苗及RIG使用情况以及暴露对象需注意的医嘱，使整个的接种程序规范与完整，以达到及时、安全、有效的接种目的。 第18页/共54页四、病历书写1、暴露者基本情况记录（姓名、性别、年龄、地址、暴露时间、暴露动物、暴露方式、部位、暴露数量、暴露等级、继往接种史、继住过敏史、