未察觉的低血糖症.pptxVIP

第1页/共33页未察觉的低血糖症第2页/共33页16视网膜病变100低血糖1480121060视网膜病变每100人/年8严重低血糖发生率 每100人/年强化治疗组406传统治疗组420200567891011121314Hb A1c糖尿病控制与并发症试验(DCCT)的获益和风险The DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977-986.第3页/共33页1.0ns***0.80.6报告发生过1次严重低血糖的患者比例0.40.20磺脲类治疗的T2DMT2DM 2 年T2DM 5年T1DM 5 年T1DM 15 年9-12个月内至少发作1次严重低血糖的比例UK Hypoglycaemia Study Group. Diabetologia. 2007;50:1140-1147.第4页/共33页低血糖症的病因不当的胰岛素水平对低血糖的生理防御功能受损反调节激素的释放受损未察觉的低血糖症第5页/共33页450090012001500180021002400估计皮下注射胰岛素水平 （可溶性人胰岛素+ NPH）030006000600正常游离胰岛素水平(平均)早餐午餐晚餐NPH300血浆胰岛素(pmol/l)进食1500一天的时间传统的血浆胰岛素谱Adapted from Rizza, 1981; Polonsky et al, 198