住院猝死风险识别和预防.pptxVIP

住院猝死风险识别和预防;由于心脏原因所致的急性症状出现后1小时内的以突然意识丧失为前驱症状的意外性自然死亡。 死亡的时间和方式不可预测。 ;概念差别;如何提高识别能力;心脏性猝死很常见;心脏性猝死是美国死亡的主要原因;每年死于心血管疾病的人数 ;心脏性猝死的主要原因;心脏性猝死的心律失常因素;心脏性猝死的主要心律失常;谁是心脏性猝死的危险者？Who is at Risk for Sudden Cardiac Death？; 心脏性猝死的危险分层;“有心脏事件人群的猝死率是普通人群的4－6倍”“People who’ve had a heart attack have a sudden death rate that’s 4-6 times  that of the general population.”1;心脏性骤停的存活者;;心肌梗死;;LVEF的下降是总死亡和心脏性猝死独立的最重要的危险因素;慢性充血性心衰的患者心脏性猝死的发生是普通人群的6-9 倍;100;;LVEF 和SCD 发生率;;Schwartz PJ. Curr Probl Cardiol. 1997;22:297-351. Smith WM. Ann Intern Med. 1980;93:578-584. Garson A Jr. Circulation. 1993;87:1866-1872.;1.晕厥与心脏骤停史：SCD的发生率增加13倍 2.家族史： 3.心电图特征： QTc越长，SCD可能性越大 (600ms) 也有5％的家族成员QT间期正常(400ms)发生SCD 运动心电图对LQTs的危险分层没有帮助;Brugada综合征;Brugada心电图;诱发室颤;运动后心电图中 可见Brugada波显现 ;致心律失常性右室发育不良 ARVD;诊断依据 心脏影象技术（超声心动、血管造影和核磁共振）显示右室扩张、脂肪组织浸润和室壁运动异常。无瓣膜病、分流、急性心肌炎及冠心病。 心电图：V1到V3导联T波倒置或传导阻滞（完全性或不完全性） 心内膜活检在鉴别诊断中有意义。;;;高危猝死告知;第35页/共53页;如何有效救治？;如何有效救治;生存链;;;除颤是SCA唯一有效的方法;;ASC左主干术后1小时突发室颤;制定积极预案;埋藏式自动复律除颤器Implantable Cardioversion DefibrillatorICD;埋藏式自动复律除颤器（ICD）;;ICD的临床试验;;心脏性猝死的预防总策略;总 结;厚德求精 福康泽民;谢谢观看！