病历书写考试题A.pdfVIP

A 病历书写规范考试 (A) 科室： 姓名： 不定项选择题（共 20 题，每题 5 分） 容应当包括在诊断依据中： 1、住院病历书写应当使用蓝黑水笔书写， A 患者基本情况 但以下哪些内容必须用红色水笔书写。 B 简要病史 A 首页中的血型 C 主要症状 B 临时医嘱中的过敏药物 D 查体的阳性体征 C 首页中的主任签字 E 辅助检查的阳性结果 D 临时医嘱中的错误医嘱的“取消”字样 5、一般说来，在询问病史过程中发现的， E 上级医师检查病历时修改的病程记录 与本病无关或有所关联的独立疾病（如患 2、为体现医师的临床思辨过程，对于辅助