内分泌免疫性疾病演示文稿.pptVIP

常见护理诊断/问题 有感染的危险 营养失调：低于机体需要量 恐惧 社交孤立 三、继发性免疫缺陷病 当前第63页\共有99页\编于星期四\16点 护理措施 预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延长患儿生命的重要措施。 采取保护性隔离、每月输注免疫球蛋白以减少感染机会，并遵医嘱应用复方新诺明控制感染。 饮食应富含高维生素和含锌丰富的食物，且清淡易消化，少量多餐。 监测病情，注意观察药物疗效及副作用。 心理护理，健康教育 三、继发性免疫缺陷病 当前第64页\共有99页\编于星期四\16点 第四节、风湿热 风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。（为三型过敏反应） 年龄以5～15岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高。 治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。 概念 当前第65页\共有99页\编于星期四\16点 病理过程 分渗出、增生和硬化三期。 增生期主要存在于心肌和心内膜，特点为形成风湿小体或风湿性肉芽肿，是诊断风湿热的病理依据。 硬化期纤维组织增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 四、风湿热 当前第66页\共有99页\编于星期四\16点 临床主要表现 心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致风湿性心瓣膜病。最终心衰死亡—陈姓男病儿 关节炎：以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。 舞蹈病：女童多见，表现为皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。 皮肤症状：皮下小结与环形红斑。 四、风湿热 当前第67页\共有99页\编于星期四\16点 环形红斑 当前第68页\共有99页\编于星期四\16点 治疗要点 休息 加强营养 大剂量青霉素静滴杀乙型溶血性链球菌 抗风湿热治疗：使用糖皮质激素抗三型过敏反应或阿司匹林 四、风湿热 当前第69页\共有99页\编于星期四\16点 常见护理诊断/问题 心输出量减少 疼痛 焦虑 体温过高 潜在并发症 四、风湿热 当前第70页\共有99页\编于星期四\16点 治疗要点 病因治疗 药物治疗 鞣酸加压素 1-脱氨-8-D-精氨酸加压素 其他药物 三、尿崩症 当前第31页\共有99页\编于星期四\16点 护理诊断 排尿异常：多尿 与抗利尿激素缺乏有关 有体液不足的危险 与多尿、供水不足有关 潜在并发症： 药物不良反应 护理措施 加强生活护理、保证患儿休息 观察药物作用、维持出入量平衡 健康教育 三、尿崩症 当前第32页\共有99页\编于星期四\16点 第四节性早熟-376 定义 性发育启动年龄显著提前，一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟。 男女之比约为1:4 病因和分类 中枢性性早熟 1. 特发性性早熟 　2. 继发性性早熟 外周性性早熟 当前第33页\共有99页\编于星期四\16点 临床表现 中枢性性早熟　　　　　　　6岁男孩长胡须 性征发育与正常青春期发育程序相似 外周性性早熟 性发育过程与上述规律迥异 辅助检查　　　　　　8岁小女乳长大 GnRH刺激试验 骨龄测定 B超检查 CT或MRI检查 四、性早熟 当前第34页\共有99页\编于星期四\16点 治疗要点： 病因治疗和药物治疗 1.促性腺激素释放激素类似物 常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。 2.性腺激素：达那唑 治疗过程中每3~6个月测量身高和性征发育状况，每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。 四、性早熟 当前第35页\共有99页\编于星期四\16点 护理诊断 生长发育改变 与下丘脑—垂体—性腺轴功能失调有关 自我概念紊乱 与性早熟有关 护理措施 指导用药 心理支持 四、性早熟 当前第36页\共有99页\编于星期四\16点 第五节儿童糖尿病 定义 是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高、尿糖增加的一种病症。 分类 胰岛素依赖性 非胰岛素依赖型 其他类型 当前第37页\共有99页\编于星期四\16点 病因 遗传易感性 自身免疫 环境因素 五、儿童糖尿病 当前第38页\共有99页\编于星期四\16点 临床表现 一般表现 典型症状 “三多一少” 多尿、多饮、多食 体重下降 特殊的自然病程 急性代谢紊乱期 暂时缓解期 强化期 永久糖尿病期 五、儿童糖尿病 当前第39页\共有99页\编于星期四\16点