交叉韧带损伤的MRI诊断.pptVIP

正常前交叉韧带 当前第31页\共有52页\编于星期五\1点 ACL部分撕裂 矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。 当前第32页\共有52页\编于星期五\1点 T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。 完全撕裂 当前第33页\共有52页\编于星期五\1点 前交叉韧带损伤 T1WI像 （左图），前交叉韧带结构中断。T2WI像（右图），韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。 当前第34页\共有52页\编于星期五\1点 前交叉韧带损伤 T1WI像 （左图），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（右图），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断 。 当前第35页\共有52页\编于星期五\1点 当前第36页\共有52页\编于星期五\1点 二. 后交叉韧带损伤 当前第37页\共有52页\编于星期五\1点 交叉韧带损伤的MRI诊断 主要内容： 1，交叉韧带的解剖 2，正常膝关节的MRI的影像 3，交叉韧带损伤在MRI影像上的表现 当前第1页\共有52页\编于星期五\1点 膝关节MRI检查方法一 图像特点1 T1WI（有利于观察解剖结构：脂肪水及蛋白质）， T2WI （有利于显示病变组织：水脂肪及蛋白质）2 PdWI（质子加权像，依赖组织的质子密度） 3 T2 抑脂像（TSHIRT） 当前第2页\共有52页\编于星期五\1点 膝关节MRI检查方法二 成像平面的选择1 矢状面 2 冠状面 3 横断面 当前第3页\共有52页\编于星期五\1点 膝关节MRI检查方法 三 层厚、像素 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般为3-4mm；我院一般采用5mm. 像素矩阵多采用256x256或256X192；视野多为16-22cm。 当前第4页\共有52页\编于星期五\1点 膝关节MRI检查方法 四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位；（此时前交叉韧带紧张，而后交叉韧带松弛） 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描； 2重点观察前交叉韧带时应采用外旋10-15。斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。 当前第5页\共有52页\编于星期五\1点 红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描 当前第6页\共有52页\编于星期五\1点 当前第7页\共有52页\编于星期五\1点 当前第8页\共有52页\编于星期五\1点 当前第9页\共有52页\编于星期五\1点 当前第10页\共有52页\编于星期五\1点 交叉韧带MRI表现（横断面） 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90°。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。（部分人缺如。） 当前第11页\共有52页\编于星期五\1点 矢状面第五层 当前第12页\共有52页\编于星期五\1点 矢状面第六层 后交叉韧带 当前第13页\共有52页\编于星期五\1点 交叉韧带MRI表现（冠状面） 2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副韧带、腘肌有无信号和结构改变。交叉韧带呈均一低信号结构，前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。 当前第14页\共有52页\编于星期五\1点 冠状面第一层 内 内侧半月板 当前第15页\共有52页\编于星期五\1点 冠状面第二层 当前第16页\共有52页\编于星期五\1点 冠状面第三层 当前第17页\共有52页\编于星期五\1点 冠状面第四层 当前第18页\共有52页\编于星期五\1点 冠状面第五层 当前第19页\共有52页\编于星期五\1点 冠状面第六层 当前第20页\共有52页\编于星期五\1点 冠状面第七层 当前第21页\共有52页\编于星期五\1点 交叉韧带MRI表现（横断面） 3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断面上的交叉韧带同样呈现低信号连续带样结构 。 当前第22页\共有52页\编于星期五\1点 横断面第六层 当前第23页\共有52页\编于星期五\1点 横断面第七层 当前第24页\共有52页\编于星期五\1点 横断面第八层