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脊神经定位诊断第1页/共46页第2页/共46页区 分连接中枢的部位主要分布脊神经脊髓躯干、四肢脑神经脑头面部内脏神经脑、脊髓内脏、心血管、腺体第3页/共46页神经系统nervous system 脊 神 经spinal nesve第4页/共46页脊神经的组成脊神经节后根前根脊神经的分部及其出椎管部位第5页/共46页C1-C7:于同序数颈椎上方的椎间孔穿出；C8:于第七颈椎下方的椎间孔穿出.8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经于同序数椎骨下方的椎间孔穿出;31对S1-S4:于相应骶前、后孔穿出；S5:经骶管裂孔穿出.Co:第6页/共46页脊膜支交通支分支后支:前支:粗大,分布于躯干前外侧及四肢的皮肤和肌肉.后支交通支脊膜支前支第7页/共46页脊神经前支第8页/共46页颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。一、颈丛（一）组成和位置：组成:C1－C4的前支;第9页/共46页位置：胸锁乳突肌上部深面；（二）颈丛的分支：皮支:经胸锁乳突肌后缘中点穿出,呈放射状分布于耳背、枕部、颈前部及肩部皮肤。枕小神经颈横神经耳大神经麻醉点锁骨上神经肌支:第10页/共46页膈神经运动纤维:膈肌;感觉纤维:胸膜、心包;右侧者还分布于肝、胆囊、肝外胆道.损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生呃逆。二、臂丛第11页/共46页（一）组成和位置:组成:C5－C8的前支和T1前支的大部分；位置：颈根部斜角肌间隙锁骨后方腋腔麻醉点(二)臂丛的分支:第12页/共46页根干股束支,五三六三五.第13页/共46页（二）臂丛的分支1.胸长神经2.胸背神经第14页/共46页斜穿喙肱肌下行于肱二头肌和肱肌之间起自外侧束肘关节上方前臂外侧皮神经支配臂前群肌的运动;接受前臂外侧皮肤的感觉.受损表现:屈肘力减弱３.肌皮神经第15页/共46页４.正中神经伴肱动脉下行于肱二头肌内侧沟起自内、外侧束肘窝下行于前臂浅、深屈肌之间经腕管手掌分支和分布第16页/共46页肌支前臂屈肌（掌长肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌桡侧半除外）正 中 神 经鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌皮支手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面及其背面中、远节手指的的皮肤.正中神经第17页/共46页受损表现:①运动障碍:前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指,示指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌运动;②感觉障碍:③肌肉萎缩：猿手5.尺神经第18页/共46页伴肱动脉下行自内侧束转向后下经内上髁后方的尺神经沟臂中部进入前臂(于尺侧腕屈肌深面伴肱动脉下行)经豌豆骨外侧手掌第19页/共46页分支和分布肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半及手的大部分肌肉(小鱼际、拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌)分支和分布第20页/共46页皮支:手掌尺侧1/3皮肤及尺侧一个半指皮肤;手背尺侧半皮肤及尺侧两个半指皮肤(3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤).尺神经尺神经第21页/共46页①运动障碍：受损表现:屈腕力减弱,拇指不能内收,其它各指不能内收和外展,小指和无名指的远节指骨不能屈曲;②感觉障碍:手内侧缘明显;③肌肉萎缩:爪形手第22页/共46页桡神经沟起自臂丛后束外上髁前方分浅、深支浅支:先伴桡动脉下降,后转向手背;深支:下降于前臂背侧深、浅层肌之间.6.桡神经分支和分布第23页/共46页肌支:臂及前臂后群肌和肱桡肌;皮支:臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面的皮肤.桡神经第24页/共46页受损表现:①运动障碍：前臂伸肌瘫痪(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂时呈:“垂腕”状态;②感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨间隙背面(虎口)皮肤最为明显.第25页/共46页绕肱骨外科颈后起自臂丛后束三角肌.肌支：三角肌、小圆肌;皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤.受损表现:肩外展幅度减小;三角肌区皮肤感觉障碍;三角肌萎缩(方形肩)7.腋神经三、胸神经前支第26页/共46页1、分支外侧皮支前皮支肋间神经（T1-11对）肋下神经（T12前支）分支和分布肌支：肋间肌，腹肌的前外侧群皮支：胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层第27页/共46页2、节段性分布第28页/共46页组成: T12部分 +L1-L3+L4部分；位置:腰大肌深方.（一）组成与位置四、腰丛第29页/共46页髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经股外侧皮神经股神经闭孔神经(二)腰丛的分支第30页/共46页(二)腰丛的分支股 神 经第31页/共46页下行于股神经髂肌与腰大肌间经腹股沟韧带深方股三角肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌;皮支：大腿前面皮肤; 第32页/共46页 隐神经 小腿内侧面及足内侧缘皮肤.受损表现:屈髋无力不能伸膝髌反射消失皮肤分布区感觉障碍五、骶丛第33页/共46页(一）组成和位置组成：腰骶干(L4部分+L5)+ S1-S5+Co前支；位置：骶骨与梨状肌的