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强酸中毒(强碱中毒) 强酸（strong acids）如硫酸、硝酸、盐酸、王水（是硝酸与盐酸 的混合物）等（其中硫酸作用最强，盐酸居末），对皮肤、粘膜的刺 激和腐蚀作用极强，经口服、皮肤接触或由呼吸道吸入其蒸气均可中 毒。氢氟酸、铬酸、醋酸、蚁酸、草酸等腐蚀作用较硫酸、硝酸为弱， 但浓度高时其腐蚀作用亦强。强酸类常用于工业、制药和化学试剂等； 家庭日用品如去污粉、擦亮剂、蓄电池等亦含有强酸类物质。小儿中 毒大多由于误服所致。燃烧蓄电池时可发生吸入中毒。强碱（strong alkalines）包括氢氧化钠、氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠、氧化钾以 及腐蚀作用较弱的碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵等。 漂白粉内含3％～6％次氯酸钾。强碱类化合物用途甚广，亦含于日常 所用的去污剂、沟渠清洁剂、擦亮剂、去除油漆剂及烫发剂中。小儿 中毒大多由于误服所致。 【治疗措施】 1、强酸中毒治疗 强酸类中毒时，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤， 引起胃穿孔。立即选服2.5％氧化镁溶液或镁乳 （75％氢氧化镁混悬 液）、石灰水的上清液 （含0.17氢氧化钙）、极稀的肥皂水、氢氧化 铝凝胶、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氢钠及碳酸钠（因可产生大量气 体导致胃穿孔）。然后给服植物油等以保护消化道粘膜。应用抗生素 预防创面感染。静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中 毒。因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙；因硝 酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。疼痛明显者可用 吗啡或度冷丁等镇痛剂。必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤 时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘 连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾 上腺皮质激素，并考虑及早施行食道扩张术。 吸入中毒用2％～5％碳酸氢钠溶液雾化吸入。皮肤损伤可用大量清水 冲洗，或用4％碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水冼净，并按灼伤治疗。 2、强碱中毒治疗 对口服强碱中毒的病儿，不可催吐及用导管洗胃，立即内服弱酸溶液 如食用醋，1％～3％醋酸，1％稀盐酸、桔汁或柠檬汁等（碳酸盐中毒 时用清水稀释、忌用酸类，以免导致胃肠内充气引起穿孔）；继给橄 榄油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。适当输液，纠正脱水、碱中毒 及休克等。有手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙溶液。口腔粘 膜损害处可用大量清水冲洗，尽快稀释碱性物质。皮肤灼伤可用清水 冲洗，对Ⅱ、Ⅲ度灼伤，冲冼后用2％醋酸湿敷。眼部被泼洒时，迅速 应用大量清水冲洗（不可用酸性液体以中和碱剂），并按眼灼伤处理。 其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。 【临床表现】 1、强酸中毒 吞食强酸后，口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼 痛，并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。呕吐物有酸味，含 有血液和粘膜碎片。由于喉头痉挛或水肿，可致声音嘶哑、吞咽困难、 窒息等。严重者可发生休克及胃穿孔。经口服大量强酸吸收后，常发 生重度酸中毒，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。部分病人有肝、肾损 害，甚至发生肝坏死，尿毒症。硝酸中毒除上述症状外，还可导致高 铁血红蛋白血症，并出现血压下降和心肌损害等；小儿因误服草酸和 草酸盐中毒时，可引起低血钙及手足搐搦。若肾小管被草酸钙等结晶 体堵塞，则可引起尿闭。强酸中毒后，恢复时大多发生食道和幽门狭 窄。 吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状，如呛咳、胸闷、呼吸困难、青 紫、咳出血性泡沫痰，同时有血压下降，体温升高，甚至发生喉痉挛、 窒息死亡。 皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等，大面积接触可 有全身症状。 2、强碱中毒 误服后导致口腔、咽部、食道及胃烧灼痛、腹部绞痛、流涎；呕吐带 血的胃内容物，呈强碱性；排出血性粘液粪便。口、咽处可见糜烂创 面，先为白色，后变为红色或棕色。重症有喉头水肿、窒息、肺水肿、 休克，食道及胃穿孔。后期可致消化道狭窄。食入固体强碱时，口腔 可无明显损伤，而食管与胃腐蚀很重。毒物吸收后，发生碱中毒，病 儿有剧烈头痛、低钙性手足搐搦、昏迷等。其他可有肝、肾等内脏器 官的损害，偶致急性肾功能衰竭。吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽、 呼吸困难、喉头水肿、肺水肿，甚至窒息。接触者主要为局部红肿、 水泡、糜烂、溃疡等。 英文名称: strong acid poisoning