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胸椎后关节紊乱症的诊断和鉴别诊断传统康复技术推拿技术
目录壹诊断标准贰鉴别诊断叁案例分析
一、诊断标准——病史与症状常发生于青壮年，一般有过度扭转外伤史、慢性牵拉或感受风寒等因素。
一、诊断标准——病史与症状胸背局部疼痛，甚则牵掣肩背与前胸作痛，俯仰转侧困难，常固定于某一体位，不能随意转动，疼痛随脊柱运动增大而加重，且感胸闷不舒，呼吸不畅，翻身困难。重者可有心烦不安，食欲减退。
一、诊断标准——病史与症状神经根症状：受损胸椎节段局部疼痛和不适，可表现为肋间神经痛、季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，相应脊神经支配区组织的感觉和运动功能障碍。
一、诊断标准——病史与症状交感神经症状：受损胸椎节段相应的内脏植物神经功能系乱，表现为心律失常、呼吸不畅、胃脘胀闷疼痛、腹胀、食欲不振，胃肠道蠕动无力或亢进等。
一、诊断标准——病史与症状部分患者可出现脊柱病变节段平面有关脏腑反射性疼痛，如胆囊、胃区等疼痛。
一、诊断标准——病史与症状中医症候分型1. 气滞血瘀证：常有外伤、扭挫伤病史，痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦涩或细数。
一、诊断标准——病史与症状中医症候分型2. 风寒湿痹证：冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天或感风寒后加剧，痛处喜温喜按，舌淡苔薄白，脉沉紧或沉迟。
一、诊断标准——体征（1）脊柱病变节段可触及偏歪的棘突。（2）脊柱病变节段小关节处有明显压痛，多数为一侧，少数为两侧。（3）根据病变节段的不同，菱形肌、斜方肌可星条索状痉挛，亦有明显压痛。（4）多数无明显障碍，少数可因疼痛导致前屈或转侧时活动幅度减小，牵拉疼痛。
一、诊断标准——影像学检查胸椎正侧位X线片：一般无异常表现。部分患者可见胸椎生理曲度改变、脊柱侧弯、棘突偏歪、两侧关节突关节不对称等改变。
二、鉴别诊断主要损伤颈项部的肌肉、韧带，临床表现以晨起颈项强痛为特征，无棘突偏歪。1、落枕
二、鉴别诊断疼痛沿肋间神经分布区出现，疼痛多为针刺样、刀割样，疼痛多为走窜，时发时止，伴有胸部挫伤。2、肋间神经痛
二、鉴别诊断腰部疼痛，尤以前屈时疼痛更甚，后仰时可减轻，腰部活动明显受限，尤以前屈及旋转受限为明显。在韧带损伤处有明显压痛、叩击痛，可触及局部有凹陷感或条索状结节。3、棘上韧带损伤
三、案例分析刘某，女性，33岁。1月前开始背痛，同时伴反复胸闷心悸及心前区隐痛，1周前疼痛加重。专科检查：胸椎第6、7棘突及左侧椎旁压痛,可触及明显条索，无明显后凸及偏歪。X线示：胸椎下段右侧弯，T7关节突关节不对称。心电图：窦性心动过缓。2.如果需要确诊，还需要做哪些检查？请问：1.诊断什么疾病？
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