超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用马丹旭.pptxVIP

超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用马丹旭第1页/共21页 超声引导下竖脊肌平面阻滞的临床应用第2页/共21页 内容一、筋膜和筋膜平面阻滞概况二、竖脊肌平面阻滞在胸科手术的应用 三、竖脊肌平面阻滞在腹部手术的应用 四、竖脊肌平面阻滞在脊柱手术的应用第3页/共21页 筋膜平面阻滞 Fascial plane blocksPECS blockQuadratus lumborum blockSerratus plane blockTransversus abdominis plane blockThe erector spinae plane block: plane and simple. El-Boghdadly K, Pawa A. Anaesthesia. 2017 Apr;72(4):434-438.第4页/共21页 “诡异的筋膜”麻醉为筋膜平面阻滞提供空间疼痛人体生物力学调控第5页/共21页 胸腰筋膜麻醉 腰方肌阻滞 竖脊肌平面阻滞胸腰筋膜平面阻滞疼痛 调节腰臀部和脊柱相关软组织张力 肌筋膜炎（急性腰肌扭伤） 神经病理性疼痛第6页/共21页 超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸科手术的临床应用第7页/共21页 超声引导下竖脊肌平面阻滞Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621-627.第8页/共21页 T5横突竖脊肌平面阻滞范围第9页/共21页 T5横突竖脊肌平面 阻滞范围验证竖脊肌平面阻滞的有效性和安全性——随机对照研究第10页/共21页 持续竖脊肌平面阻滞首次剂量 25ml 0.5%罗哌卡因；镇痛泵 8ml/h 0.2%罗哌卡因，bolus 5ml ，锁定60min第11页/共21页 超声引导下竖脊肌平面阻滞在腹部手术的临床应用第12页/共21页 双侧T7竖脊肌平面 阻滞用于腹壁疝手 术镇痛双侧T7竖脊肌平面 阻滞用于减肥手术 镇痛双侧T8持续竖脊肌 平面阻滞用于膀胱 前列腺切除术第13页/共21页 术后第1天 术后第2天 术后第4天每侧首次剂量：3ml 2%利多卡因，10ml 0.25%布比卡因；置管，镇痛泵 6ml/h 0.1%布比卡因；手术结束前10ml 0.25%布比卡因第14页/共21页 竖脊肌平面阻滞原理Boezaart, A.P. Atlas of Peripheral Nerve blocks and Anatomy for Orthopaedic Anesthesia. 2008Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621- 627.第15页/共21页 竖脊肌平面阻滞解剖示意图Chin KJ, Malhas L, Perlas A. The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abdominal Analgesia in Bariatric Surgery: A Report of 3 Cases. Reg Anesth Pain Med. 2017第16页/共21页 竖脊肌平面阻滞与后椎板阻滞Pfeiffer G1, Oppitz N, Sch?ne S, et al.Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique. Anaesthesist. 2006 Apr;55(4):423-7.Jüttner T1, Werdehausen R, Hermanns H, et al. The paravertebral lamina technique: a new regional anesthesia approach for breast surgery. J Clin Anesth. 2011 Sep;23(6):443-50.第17页/共21页 超声引导下竖脊肌平面阻滞在脊柱手术的临床应用第18页/共21页 CorrespondenceClinical experiences of ultrasound- guided erector spinae plane block f