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脾胃病的学习课件 第1页/共27页 脾与胃病辨证 脾胃主要生理功能和常见病症 脾主运化—脾失健运水谷不化 腹胀腹痛，纳少便溏 --水湿内停 浮肿，痰饮，舌胖，齿痕 脾主升清—清阳不升 神疲乏力，头晕目眩，少气懒言 --清气下陷 久泄脱肛，内脏下垂 脾主统血—统摄无权 肌衄，便血，尿血，崩漏 脾主肌肉四肢—脾失健运 肌肉消瘦，四肢痿弱不用 脾开窍于口—脾失和健 口淡、口甜、口腻 胃主受纳腐熟—胃气失和胃脘疼痛或痞胀，纳呆，食欲 胃主和降—胃气上逆 恶心，呕吐，呃逆，嗳气 第2页/共27页 一、脾（胃）气虚证 概念：脾（胃）气不足，运化、受纳腐熟功能失职所表现的证候。 表现： （1）脾胃病症状： 脘腹隐痛喜按，腹胀纳呆，食后胀甚 （脾胃气虚，受纳、腐熟、运化功能减弱） 呕恶暧气 （胃失和降） 大便溏薄，或肢体浮肿 （脾气亏虚，水湿不运） （2）气虚证： 第3页/共27页 二、脾虚气陷证 概念：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。 表现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂： 第4页/共27页 三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒） 概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所表现的证候。 表现： （1）脾胃病症状： 纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化） （脾胃阳虚，运化失职） 脘腹冷痛绵绵，喜温喜按， （阳虚生寒，寒凝气机） 或见肢肿，尿少或见带下清稀色白量多 （水湿下注，带脉不固） （2）阳虚证： 第5页/共27页 四、脾不统血证（气不摄血） 概念：脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候。 表现： （1）出血表现： 便血、尿血，或肌衄、齿衄， 或妇女月经过多、崩漏 （2）脾气虚证： 第6页/共27页 【鉴别诊断】 证候 相同症 不同症 舌象 脉象 脾气虚证 食少纳呆，食后腹胀，便溏 气虚证表现 舌淡苔白 缓弱 脾阳虚证 阳虚证表现 舌淡胖苔白滑 沉迟无力 脾虚气陷证 气陷证表现 舌淡苔白 弱 脾不统血证 出血表现 舌淡苔白 细弱 第7页/共27页 五、寒湿困脾证 概念：寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所表现的证候。 表现： （1）脾阳虚证表现： a、脘腹疼痛，呕恶纳呆便溏 （寒湿内侵，脾阳受困） b、或见尿少浮肿 （寒湿泛溢肌肤） 黄疸 （湿阻中焦，肝胆疏泄失职，胆汁外溢） 带下清稀 （水湿下注，带脉不固） （2）寒湿内停表现： 头身困重，口淡不渴，舌淡胖苔白腻，脉濡缓 第8页/共27页 六、湿热蕴脾证 概念：湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证候。 表现： （1）脾病症状： 脘腹痞闷，呕恶纳呆，便溏不爽 （湿热蕴结，运化失司，升降失常） （2）湿热证表现： 身热肢困，汗出热不解 （湿遏热伏） 身目发黄，色泽鲜明，或皮肤发痒 （湿热熏蒸肝胆） 舌红苔黄腻，脉濡数 第9页/共27页 寒湿困脾和湿热蕴脾证鉴别 证候 相同 不同 舌象 脉象 寒湿困脾 脾虚：食少纳呆，腹胀便溏 湿盛：脘腹痞闷，呕恶苔腻身目发黄 阴黄，肢肿尿少，白带多清稀，腹痛喜温 舌淡胖苔白腻 濡缓 湿热蕴脾 阳黄，尿短赤，便溏或肤痒，口苦身热不扬 舌红苔黄腻 滑数 第10页/共27页 七、胃阴虚证 概念：胃阴亏虚，阴失濡养，胃失和降所表现的虚热证候。 表现： （1）胃病症状： 胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂不舒 （胃阴不足，虚热内生，胃气失和） 干呕呃逆 （胃气上逆） （2）胃阴津不足表现： 第11页/共27页 八、寒滞胃脘证 概念：寒邪犯胃，胃失和降所表现的证候。 表现： （1）胃病症状： 胃脘冷痛，甚则剧痛，得温痛减，遇寒加剧 （寒邪犯胃，气机凝滞，胃失和降） 恶心呕吐，呃逆嗳气，吐后痛缓 （胃气上逆） （2）里实寒证： 第12页/共27页