心内科常用药物观察要点演示文稿.pptVIP

5 扩管：硝酸酯类，钙阻。B受体阻滞 抗栓药物 当前第30页\共有40页\编于星期三\22点 抗血小板药物 1、抑制血小板花生四烯酸代谢： ASA 2、 血小板ADP受体拮抗剂： 氯比格雷 血小板GPIIb/III a拮抗剂：替罗非班 新型P2Y12受体抑制剂：替格瑞洛 3、增加血小板内环腺苷酸的药物：前列环素、双密达莫、西洛他唑 抗凝血药物 普通肝素、低分子肝素、华法林、比伐卢定、磺达肝葵钠、达比加群、利伐沙班 当前第31页\共有40页\编于星期三\22点 阿司匹林 用法 拜阿司匹林0.1g/片0.1g Qd；阿司匹林肠溶片25mg/片，75-100mg Qd 不良反应 胃肠道反应；可逆性耳鸣、听力下降；肝肾功能损害；过敏反应表现为哮喘、荨麻疹、休克等 禁忌症 活动性溃疡；消化道出血；血友病；血小板减少症 当前第32页\共有40页\编于星期三\22点 氯吡格雷 用法 波立维 75mg/片，75mg Qd；泰嘉 25mg/片，50-75mg Qd 不良反应：出血、过敏、胃肠道反应、粒细胞和血小板减少 注意事项：近期活动性出血禁用、严重肝病慎用、监测白细胞和血小板 当前第33页\共有40页\编于星期三\22点 替罗非班 适应症 适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人等。预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。 不良反应： 鼻牙龈出血、血尿、颅内出血、腹膜后出血、心包积血、肺出血和脊柱硬膜外血肿等；根据体重调整合适的给药速度微泵输入(0.8-1.2ml/h)；不能与安定在同一管路使用 当前第34页\共有40页\编于星期三\22点 LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT 心内科常用药物观察要点演示文稿 当前第1页\共有40页\编于星期三\22点 心内科常用药物 抗高血压药物 1 抗心力衰竭药物 2 抗心律失常药物 3 抗栓药物 4 调血脂药物 5 当前第2页\共有40页\编于星期三\22点 抗高血压药物 当前第3页\共有40页\编于星期三\22点 临床一线降压药物 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) ?受体阻滞剂(β-receptor blocker ) 钙拮抗剂（CCB） 利尿剂(Diuretic) 当前第4页\共有40页\编于星期三\22点 利尿剂 分类：袢利尿剂、噻嗪类、保钾 护理要点：观察电解质的变化，特别是钾离子的浓度。噻嗪类引起高尿酸血症，安体舒通引起男性乳房发育；低血压。观察24h尿量、体重、水肿消退情况、心功能变化 当前第5页\共有40页\编于星期三\22点 ACEI 分类：卡托普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利等 护理要点：咳嗽：最常见的不良反应。阵发性干咳，常伴咽后壁发痒感，镇咳药无效，停药后1~14天内消失，少数患者≥ 4 周才停止。其他：低血压、血管性水肿、高血钾和肾功能一过性恶化。双侧肾动脉狭窄、高血钾、血肌酐明显升高者（血Cr265ummol/L）慎用 当前第6页\共有40页\编于星期三\22点 ARB 分类：缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦 护理要点：降压作用起效缓慢，平稳增强，一般在6/8周时才达最大作用。限制钠盐摄人或合并使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。不良反应很少，长期服药依从性较好 当前第7页\共有40页\编于星期三\22点 β受体阻滞剂 分类：美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔、普萘洛尔等 护理要点：小剂量起，较高剂量时避免突然停药，可导致撤药综合征观察心率、血压的变化，心率安静时50-60次/分。观察有无心动过缓、乏力、眩晕嗜睡、胃肠紊乱、四肢发冷等不良反应。SSS、AVB、急性心力衰竭、支气管哮喘禁用 当前第8页\共有40页\编于星期三\22点 钙通道阻滞剂 分类：二氢吡啶：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 非二氢吡啶：地尔硫卓、维拉帕米 护理要点：观察有无下肢水肿、便秘、心悸、面部潮红。观察血压、心率，有无低血压和心动过缓。地尔硫卓：血管痉挛性心绞痛的首选药 当前第9页\共有40页\编于星期三\22点 硝普钠 第 * 页 作用: 降压 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，使周围血管 阻力减低，降压效果快速、强大 抗心衰 血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善 2.〈6小时需更换；见光分解变质，使用避光注射器及避光延长管；不可直接推注；单独通道 3.肾功能不全而应用超过48-72小时者，需检测血中氰化物的浓度；必须严密监测血压，血压不宜低于90/60毫米汞柱 当前第10页\共有4