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心血管系统疾病常用药物知识;心血管系统疾病常用药物知识;教学目标 熟悉心血管疾病常用药物的作用及副作用 掌握用药的注意事项; 一 冠心病常用药物 （一） 抗血小板聚集类药物：拜阿司匹灵(肠溶性)、巴米尔（水溶性)、肠溶阿司匹林、波立维。 1、 药物作用:抑制血小板粘附和聚集、预防血栓形成。 2、 副作用: a、恶心、呕吐、 便秘等胃肠道反应。 b、 出血倾向(各个系统均可发生)。 3、用药注意事项： a、饭后服药。 b、观察有无皮肤黏膜出血点,刷牙时有无牙龈出血、鼻衄、咳痰有无血丝、尿颜色、粪便颜色及脑出血的征兆及表现。 ; （二) 抗凝类: 肝素钠、肝素钙、低分子肝素:如速碧林、克 赛、法安明等。 1、 药物作用：抗血小板凝集,预防血栓形成。 2 、副作用: 出血倾向。 3、 用药注意事项： a、注射时勿排气以确保药量准确。 b、注射后局部注射部位按压5---10分钟以减少皮下出血、淤斑。 c、严密观察有无各个系统出血的表现。; （三)糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂：欣维宁 1、 药物作用: 抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa形成，溶解及预防血栓。 2、 副作用:出血倾向。 微量泵泵入以确保输液速度及液入量的准确度,严密观察有无各个系统出血的表现(尤其抗血小板聚集类+抗凝类+糖蛋白拮抗剂Ⅱb/Ⅲa ，三者同时使用时)，必要时监测凝血四项。; （四) 硝酸酯类: 硝酸甘油(口服、注射）、欣康(口服、注射）消心痛、长效异乐定、依姆多、异舒吉等。 1 、药物作用：扩张冠状动脉及全身血管。 2、副作用： a、血管扩张性头痛、头昏（扩张脑血管）。 b、血压下降（扩张周围血管）。 c、反射性心动过速。 3、用药注意事项： a、观察患者有无头痛、头昏及程度，必要时通知医生换药。 b、严格控制输液速度。 c、观察心率及血压变化。 d、硝酸甘油易产生耐药，不可连续使用超过8小时。 ; （五）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 雅施达、洛???新、蒙诺、一平苏等。 1、药物作用： 改善心肌细胞重构、预防心脏不良事件发生。 2、副作用：不同个体对不同的药物有不同程度干咳。 3、用药注意事项： a、观察血压变化。 b、观察患者有无干咳，必要时换药 。; （ 六）、倍他受体阻滞剂：倍他乐克、康忻等。 1、药物作用： a、减慢心率，调整心律，用于抗心律失常。 b、降低血压，用于抗高血压的联合用药治疗。 c、治疗轻、中度心衰。 2、副作用：头痛、头晕、心动过缓、心悸等，偶有睡眠 障碍。 3、用药注意事项： 观察心率及血压变化，服用倍他受体阻滞剂，治疗的最佳心率为55—75次/分，如心率低于50次/分，及或BP≤90/60mmhg 时应停药，但应逐渐减量，不可由大剂量突然停药。; （七）、溶栓类：尿激酶、链激酶、艾通立（rtpa）。 1、药物作用：溶解血栓、用于急性心肌梗死24小时内溶栓治疗、肺栓塞及深静脉血栓的治疗。 2、副作用： a、出血倾向，各个系统均可出现，以皮肤、粘膜出血最早，脑出血最为严重。 b、心律失常：溶栓再灌注性心律失常，以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常见。 c、低血压状态。 d、过敏反应。 3、用药注意事项： a、严密观察有无各个系统出血的征兆及临床表现。 b、严密心电血压监测，观察心率、心律变化及有无心律失常发生，观察有无低血压反应。 c、观察有无皮疹及呼吸困难等过敏表现，做好急救准备。; （ 八）、调脂类：立普妥、来适可、舒降之等。 1、药物作用：调节血脂代谢紊乱。 2、副作用：便秘、肠胀气、消化不良、腹泻等、部分患者有肝功能损害。 3、