B1季度重点病种分析存在问题及整改措施.docxVIP

2018 年 1-3 月份重点病种分析、存在问题及整改措施 重点病种各系统所占比例 急性多发创伤急性颅脑损伤急性心梗急性心衰急性脑卒中急性呼衰29人25人7人7人28人8人2018 年 1 季度急诊门诊重点病种就诊人数共 104 人，其中急性多发创伤 29 人（28%）,急性颅脑外伤 25 人（25%），急性心梗 7 人（6%），急性心衰 7 人（7%），急性脑卒中 28 急性多发创 伤 急性颅脑 损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑 卒中 急性呼衰 29人 25人 7人 7人 28人 8人 急性多发伤急性颅脑损伤急性心梗 急性多发伤 急性颅脑损伤急性心梗 急性心衰 急性脑卒中急性呼衰 8% 7% 7% 24%  27% 重点病种急性多发 重点病种 急性多发 创伤 平均停留时间 （分钟） 35.09 急性颅脑损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 32.01 15.07 18.78 25.28 ≥40 40 35 30 25 20 15 10 5 0 急性多发创伤 急性颅脑损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 重点病种分类统计分析 — 急性多发创伤 急性多发创伤 急性多发创伤 分诊 骨科病房 胸外科 监护室 神经外科 死亡 人数 29 12 2 7 6 2 平均停留时间 （分钟） 35.09 35.12 35.01 34.98 27 45 4535.0935.1227 45 35.09 35.12 27 分诊 骨科病房胸 外 科 监 护 室 神经外科死亡 1 季度急诊多发创伤流向图示 7060人数平均滞留时间 70 60 人数 平均滞留时间 50 40 30 20 10 0 分诊 骨科病房 胸外科 监护室 留观 五官科 死亡 以上两组数据表明急性多发创伤患者占了急诊门诊重点病种就诊人 数的 1/4 以上；被分诊患者共 29 人，根据患者病情均收入到相关专业科室，其中包括骨科、监护室、胸外科、神经外科，外伤以四肢骨折、肋骨骨折及手、足外伤多见，急诊门诊首先给予相应的止血、包扎、清创、必要的缝合等急救处理后，派护理人员护送至相应科室继续治疗；急诊门诊严格执行收入院标准，急危重症患者均能通过“急诊绿色生命通道”30 分钟内进入重症监护室或手术室治疗，使得患者得到及时有效的处置。 二 急性颅脑损伤 急性颅脑损伤 急性颅脑损伤 离院 分诊 神外病房 监护室 死亡 人数 0 28 23 5 0 平均滞留时间 （分钟） 0 32.01 32.03 21.45 0 1 季度急性颅脑损伤患者流向图示 0 21.45 离院分诊 离院分诊 神经外科监护室 死亡 32.03 60人数时间 60 人数 时间 50 平均滞留 40 30 20 10 0 离院 分诊 神外病房 监护室 死亡 急诊门诊每日安排外科专科医师值班，完善急诊颅脑CT 等相应检查后，值班医师快速做出诊断，并能够根据患者病情和收入院标准及时采取下一步治疗措施，无需要求专业科室急会诊即可分诊到相应科室。25 例急性颅脑损伤患者均收入院，21 例（84%）患者平均在 32 分钟时间内收入神经外科，部分伴有头皮裂伤及出血者，均给予绑带或加压止血等必要的初级处理措施，随后安排其完善急诊头颅CT 等检查；4 例（16%）因病情危重，均在 22 分钟内经“急诊绿色 通道”直接护送至重症监护室救治。三 急性心梗 本季度急性心梗 7 人，均急诊收入心内科病房救治，门诊平均停留时间为 27 分钟。 急性心梗 急性心梗 心内科病房 导管室 死亡 人数 3 4 0 平均滞留时间（分钟） 17.05 25.07 0 急性心梗患者流向及急诊停留时间图示 平均停留时间30 平均停留时间 25 20 15 10 5 0 心内科 导管室 死亡 对于高度疑似急性缺血性心脏病的胸痛、胸闷不适的就诊患者， 急诊值班医师首先立即完成心电图检查，根据心电图典型表现能够立即确诊为急性心梗，并能够按照急性心梗临床路径流程给予急诊处 置：心电图、心电监护、建立静脉通道、阿司匹林300mg、替格瑞罗180mg 嚼服、硝酸甘油静滴等治疗，抢救期间相关医护人员及时通知心内科值班医师，告知患者目前简要病情并准备物品、仪器、药品、床单元等，所有患者均通过“急诊绿色通道”在 25 分钟内入住心内科病房或进入导管室进行介入治疗，为其进一步治疗措施赢得了时 间。 四 急性心衰 本季度急性心衰患者 7 人，均收入心内科及监护室。 急性心衰 急性心衰 离院 心内科病房 监护室（CCU） 死亡 人数 0 5 2 0 平均滞留时间 （分钟） 0 28.78 23.65 0 1 季度急性心衰患者流向及急诊停留时间图示 30 25 20 滞留时间15 滞留时间 10 5 0 离院 心内科 ICU 死亡 本季度 7 例急性心衰患者来院时病情均较