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西乐葆患教幻灯第1页/共66页第2页/共66页您是否有下列情况？腰椎疼都有好多年了……老毛病了，一走就疼！关节变形、疼痛……第3页/共66页这些都是关节炎的症状！第4页/共66页关节炎是一种常见的慢性疼痛关节炎一种常见的慢性病1一种关节病变关节疼痛是主要症状之一2真疼……骨关节炎和类风湿关节炎是最常见的两类关节炎3姜林娣,等. 中华风湿病学杂志. 2001;5(3):189-191.中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.Xie F. Arthritis Rheum. 2008;59(7):1027-33.第5页/共66页关节炎的易感因素很多骨关节炎1年龄(40岁以上2)肥胖炎症创伤遗传……类风湿关节炎3感染遗传内分泌环境性别(女性居多)吸烟……中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.李宁华. 中国临床康复. 2005;9(38):133-135.栗占国,等. 人民卫生出版社. 2009. 23.第6页/共66页骨关节炎可累及全身多处关节骨关节炎好发部位：膝、髋、手指、颈椎、腰椎等关节主要症状：关节疼痛僵硬肿大关节无力活动障碍中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.第7页/共66页类风湿关节炎也可累及全身多处关节类风湿关节炎好发部位：手指、腕、膝、肘、髋等关节，常累及全身多处关节主要症状：关节红肿疼痛活动不便关节畸形关节强直中华医学会风湿病学分会. 中华风湿病学杂志. 2010;14(4):265-270.第8页/共66页关节炎是危害老年人的常见疾病骨关节炎在60岁以上人群中发生率达50%，而在75岁以上人群中高达80%！关节炎关节炎关节炎中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.第9页/共66页关节炎严重危害患者的健康关节炎会造成关节疼痛，引起多种并发症，严重者还会导致患者关节畸形，致残率很高骨关节炎致残率高达53%中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.第10页/共66页得了关节炎该怎么办？？？？第11页/共66页关节炎的治疗非药物治疗药物治疗手术治疗骨关节炎1类风湿关节炎2关节炎在必要时才进行手术治疗，这里我们只讲一下非药物治疗和药物治疗中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.中华医学会风湿病学分会. 中华风湿病学杂志. 2010;14(4):265-270.第12页/共66页物理治疗有氧锻炼自我行为疗法骨关节炎的非药物治疗减少不合理运动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲行动支持关节功能训练减肥游泳、自行车等膝关节在非负重位下屈伸活动热疗、水疗、针灸、按摩、牵引等采用手杖、拐杖、助行器等中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.第13页/共66页类风湿关节炎的非药物治疗强化患者教育及整体和规范治疗的理念适当休息、理疗、体疗正确的关节活动和肌肉训练中华医学会风湿病学分会. 中华风湿病学杂志. 2010;14(4):265-270.第14页/共66页关节炎的药物治疗骨关节炎的药物治疗1类风湿关节炎的药物治疗2主要包括：非甾体类抗炎药(NSAIDs)局部药物、改善病情类药物、关节腔注射等主要包括：非甾体类抗炎药(NSAIDs)改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志. 2007;27(10):793-796.中华医学会风湿病学分会. 中华风湿病学杂志. 2010;14(4):265-270.第15页/共66页这两种关节炎均可用NSAIDs治疗，这是一种什么样的药？？？？第16页/共66页NSAIDs是一类兼备抗炎作用的镇痛药NSAIDs多数兼具解热、镇痛、抗炎作用，用于发热、疼痛和炎症的对症治疗，在三种临床常用镇痛药物中脱颖而出1镇痛镇痛NSAIDs(除对乙酰氨基酚)抗炎镇痛对乙酰氨基酚阿片类药物临床常用镇痛药物2徐建国,等. 疼痛药物治疗学. 2007:132-133.孙燕,等. 麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材. 2004:28-29.第17页/共66页NSAIDs临床应用广泛全球每天服用NSAIDs的患者达3400万在我国，是仅次于抗感染药物的第二大类药物让我们来详细了解一下这类药物！徐建国,等. 疼痛药物治疗学. 2007:132-133.第18页/共66页NSAIDs包括非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂NSAIDs非选择性NSAIDs 1选择性COX-2抑制剂布洛芬双氯芬酸萘普生美洛昔康……塞来昔布1帕瑞昔布2……/drugs/drugsafety/ postmarketdrugsafetyinf