管道护理的学习教案.pptxVIP

管道护理的学习教案第1页/共29页 你知道临床常用的管道有哪些吗？如何给它们进行分类呢？第2页/共29页 简介管道的分类 1 护理要点 2 口咽通气道与鼻咽通气道 3第3页/共29页 管道的分类 供给性管道（氧管、鼻饲管、输液管、输血管 ） 1排出性管道（胃肠减压管、各种导尿管、各种引流管 ）2监测性管道（上腔静脉导管、中心静脉测压管 ）3综合性管道（胃管 ）4第4页/共29页 护理要点护理要点标 志 分 明 固定（插管深度、位置 ）观察和记录 无 菌 通 畅拔 管 第5页/共29页 插管深度 管道 插管深度 鼻导管给氧 鼻尖至耳垂的2/3 口胃管 前额发际至剑突 鼻胃管 前额发际至剑突或鼻尖至耳垂至剑突 导尿管 女性：插入尿道4-6cm见尿再插1cm男性：插入20-22cm见尿再插1-2cm留置导尿管：见尿后再插7-10cm 灌肠 不保留灌肠 7-10cm 保留灌肠15-20cm（注：小儿插入4-7cm） 第6页/共29页 放置位置放置位置 灌肠 1.大量不保留 筒内液面高于肛门40-60cm（注：伤寒患者液面不得超过肛门30cm）2.小量保留或不保留 液面不超过肛门30cm 脑室引流 引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm 颅内血肿 引流袋（瓶）低于创腔30cm 颅内脓肿 引流袋（瓶）低于脓腔30cm 创腔引流 术后48h内引流袋置于头部创腔一致的位置，48h后逐渐放低引流袋 第7页/共29页 观察和记录（1）管道是否脱落、通畅（2）引流物的量、色、质、性状（3）严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出以及有无液体外溢（4）局部皮肤的变化（5）病人有无不适第8页/共29页 拔管 管道 拔管指征 各种导尿管 根据病情拔管? ①肾造瘘管：需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管。②膀胱造瘘管：应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。③留置导尿管：拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。 第9页/共29页 拔管管道 拔管指征 创腔引流 一旦血性脑积液转清，及拔管，以免形成脑脊液漏 脓腔闭式引流边引流边逐渐退管，待脓腔闭合时拔管 脑室引流一般放置3-4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管24h如无颅内压增高表现即可拔管。 胸腔闭式引流1、引流瓶中无气体溢出且颜色变浅 2、引流液量50ml/ 24h脓液10ml 3、病人无呼吸困难和气促4、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气 第10页/共29页 口咽通气道与鼻咽通气道 上呼吸道的解剖特点：上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。第11页/共29页 口咽通气道与鼻咽通气道口咽通气道 是用于口腔至咽腔这段弧度距离的人工通道，经口腔置入到位后，可使口、咽腔组织不能相互靠拢，而达到上呼吸道通畅口咽通气管的结构 主要包括翼缘、牙垫部分、 咽弯曲度三部分第12页/共29页 口咽通气道与鼻咽通气道鼻咽通气道是用来经左、右侧鼻腔插入咽腔，以排开咽腔软组织相互靠拢，而达到上呼吸道通畅 鼻咽通尾端的翼缘可以防止安置后全部滑入鼻腔内 第13页/共29页 口咽通与鼻咽通的比较大小选择适应症置管方法常见并发症优缺点护理第14页/共29页 口咽通与鼻咽通的比较口咽通气道 大小选择 长度：口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离原则：宁长勿短，宁大勿小原因：？鼻咽通气道 成人一般14-18cm 第15页/共29页 口咽通与鼻咽通的比较口咽通气道 适应症 1、呼吸道梗阻的患者2、气道分泌物增多时便于吸引3、癫痫发作或抽搐时4、同时有气管插管时，取代牙垫作用先决条件：？鼻咽通气道 1、张口困难，口腔创伤及下颌骨骨折患者2、不能耐受口咽通气道或安置口咽通气道效果不佳的患者3、上下切牙松动，口内手术，口腔感染者4、老年全口义齿或无牙颌患者第16页/共29页 口咽通与鼻咽通的比较口咽通气道 置管方法 一种为直接放置 另一种为反向插入法 鼻咽通气道 直接置管 常见并发症悬雍垂损伤 门齿折断 咽部出血 应激性反应 窒息 烦躁不安 悬雍垂损伤 咽部疼痛或水肿 耳膜外凸 第17页/共29页 口咽通与鼻咽通的比较口咽通气道 优缺点口咽通存在病人耐受差，吐管，堵管现