绪论电解质代谢紊乱.pptxVIP

绪论电解质代谢紊乱;组织学、解剖学 生理学 生化 病理学 病理生理学 ;病理生理学研究任务;病因;病理生理学的学科性质及其在医学中的地位;病理生理学;研究内容;发展和展望;一、健康的概念： 健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态，即体内外稳态的相对平衡。;(Disturbances of Water and Electrolyte Balance);第11页/共69页;Life Source ; Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 你听说过水中毒与水肿吗? 有何区别？ ;一、正常水、钠代谢 (Normal metabolism of water and electrolyte);（一）体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid);成人体液总量 ：占体重60%;影响体液容量的因素;（二）体液的电解质 (Electrolyte in body fluid);;;正常成年人每日主要电解质的需要量约为： 钠（Na）4 — 6 克 钾（K） 2 — 3 克 磷（P） 1.2 — 1.5 克 钙（Ca）0.7 — 0.8 克;（三）体液的渗透压 和水的交换(Osmotic pressure of body  fluid and water movement);1.体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ;细胞内外水的运动;摄入 (ml/day);（三）水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium);1.水的生理功能(Function of body water);2.钠的生理功能(Physiologic function of sodium);（四）水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) ;1.渴感(thirst) ;2.抗利尿激素(antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone);4.心房钠尿肽;Q：心房钠尿肽释放入血后，主要通过 哪条途径影响水钠代谢？ A. 减少肾素的分泌 B. 抑制醛固酮的分泌 C. 对抗血管紧张素的缩血管效应 D. 拮抗醛固酮的滞Na+作用 E. 以上都是 ;5.细胞内外液之间的移动;(Disturbances of water and sodium balance) ;脱水(Dehydration)： 体液容量减少(2%)。 body water deficit ;基本分类;1.概念;2.原因;Q：下列哪项不是引起低容量性低钠血症 的原因？ A. 长期持续使用速尿或利尿酸 B. 肾上腺皮质功能亢进 C. 慢性间质性肾疾患 D. 消化道失液（呕吐,腹泻） E. 大量出汗和大面积烧伤;失Na+失水;试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。 [答案要点] ① 失钠＞失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。 ② 血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。 ③ 细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间液移入血管内，产生明显的失水体征。 ④ 经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（＞20mmol/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs，尿钠含量减少（＜10mmol/L)。;脱水征：因组织间液量减少，临床 上出现皮肤弹性减退、眼窝下  陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。;第45页/共69页;第46页/共69页;4．防治的病理生理基础;1.概念;2.原因;失水失Na+;Q：下列关于低容量性高钠血症的叙述, 哪项是错误的? A. 失水失钠 ，血清Na+浓度 150mmol/L B. 血浆渗透压310 mmol/L C. 细胞外液量和细胞内液量均减少 D. 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变 E. 又称为高渗性脱水;高渗;早期的机体变化主要由高渗引起。 临床特点：口渴，少有循环障碍。 晚期又加上ICF明显减少而造成： ①唾液分泌 极度口渴。 ②汗液分泌 散热 体温 （脱水热） ③脑细胞脱水 神经精神障碍（高渗性昏迷） ④