胶质瘤和脑膜瘤.pptxVIP

胶质瘤和脑膜瘤第1页/共79页 第一节 概 述 胶质瘤和脑膜瘤是颅内常见的原发性肿瘤。发病原因和身体其他部位的肿瘤一样，目前尚不完全清楚。 第2页/共79页 第一节 概 述 胶质瘤是来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40％～50％。 发病年龄高峰除在30～40岁之外，尚有一个10～20岁的另一发病高峰。 在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。脑半球发生的胶质瘤占全部胶质瘤的51.4％，其中以额叶最多。第3页/共79页 第一节 概 述 脑膜瘤发生率仅次于脑胶质瘤，约占颅内肿瘤总数的20％。 良性，病程长，约有5％属恶性生长。常见部位以大脑半球矢状窦旁为最多，其次为大脑凸面和蝶骨嵴等。 发病年龄高峰为30～50岁，发病率女性与男性之比为2:3。第4页/共79页 第二节 临床特点 一、颅内压增高的症状和体征 1．头痛 2．呕吐 颅内压增高“三主征” 3．视神经乳头水肿 4．意识障碍 5．生命体征变化 6．其他 第5页/共79页 第二节 临床特点二、局灶性症状和体征 ——刺激性症状 癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。 ——正常神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失 偏瘫、失语、感觉障碍、视野损害等。第6页/共79页 第三节 康复评定 一、康复评定的目的 针对患者出现的主要症状及局灶性功能障碍进行评定，以了解患者功能受损情况，为康复治疗方案的制定及修改提供客观依据。第7页/共79页 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （一）疼痛 多采用目测类比评分法。 一般重复两次，取两次的平均值。 也可采用McGill疼痛问卷法、口述描绘评分法、数字评分法等。第8页/共79页 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （二）心理评定 肿瘤患者的心理障碍大部分表现为抑郁、焦虑状态，可用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。第9页/共79页 第三节 康复评定 二、康复评定的内容 （二）心理评定 肿瘤患者的心理障碍大部分表现为抑郁、焦虑状态，可用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定。第10页/共79页 第三节 康复评定 二、康复评定的内容（二）心理评定 1．抑郁自评量表（SDS） 包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分。分为正向评分题和反向评分题。 评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。 评定结束后，把20个项目中的各项分数相加得到总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。 按照中国常模结果，SDS总粗分的分界值为41分，标准分为53分。 第11页/共79页 第三节 康复评定 二、康复评定的内容（二）心理评定 2．焦虑自评量表（SAS） 包含20个项目，按症状出现的频度采用4级评分。 评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。 评定结果分析方法同SDS。 按照中国常模结果，SAS总粗分的正常上限为40分，标准分为50分。第12页/共79页 第三节 康复评定 二、康复评定的内容（三）Raven 生活质量分级 从患者的肿瘤是否得到治疗、控制与残疾状况，将肿瘤患者的生活质量分为三级。第13页/共79页 Raven 生活质量分级 肿瘤状况残疾状况生活质量 无残疾能正常生活肿瘤已治疗，得到控制 因肿瘤治疗而出现残疾：器官的截断或截除（如截肢、生殖器官切除等）器官的切开或大手术（如气管造口、结肠造口等）内分泌置换治疗（如甲状腺切除、垂体切除等）心理反应、精神信念改变等其他如：家庭、职业、社会活动等问题 生活质量好第14页/共79页 Raven 生活质量分级 肿瘤状况残疾状况生活质量肿瘤已治疗，得到控制 因肿瘤本身而出现残疾：全身性反应（如营养不良、贫血、疼痛、焦虑、恐惧等）局部性残疾（如膀胱与直肠功能障碍、软组织与骨的破坏、病理性骨折、四肢瘫、截瘫、偏瘫等）其他如：家