腹膜及肠系膜病变影像学分析.pptVIP

发生于小肠系膜的非霍奇金淋巴瘤。 Here comes your footer ? Page 31 当前第31页\共有49页\编于星期五\12点 3、类癌 类癌是一种神经内分泌肿瘤，生长缓慢，好发于小肠。 只有小于10%的病人会出现类癌综合症。 由于纤维反应性增生，邻近的小肠壁常常增厚。 Here comes your footer ? Page 32 当前第32页\共有49页\编于星期五\12点 典型的类癌：可见中心钙化（蓝箭头），邻近肠管壁增厚。 肝转移（黄箭头）。 Here comes your footer ? Page 33 当前第33页\共有49页\编于星期五\12点 骨扫描对类癌比较敏感，有助于类癌的诊断和鉴别诊断。 右图可见类癌的肝脏转移。 Here comes your footer ? Page 34 当前第34页\共有49页\编于星期五\12点 4、胃肠间质瘤 GIST 出血和坏死常见，而且面积较大，CT多表现为混杂密度，增强后明显强化。 Here comes your footer ? Page 35 当前第35页\共有49页\编于星期五\12点 Here comes your footer ? Page * 腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。壁层腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面；脏层腹膜覆盖于内脏表面，成为它们的浆膜层。 Here comes your footer ? Page 1 当前第1页\共有49页\编于星期五\12点 脏层腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及几个韧带。 大网膜是由悬挂在胃大弯和近端十二指肠下方像围裙一样地双层腹膜组成的。 小网膜是一个肝胃韧带和肝十二指肠韧带的联合体。 Here comes your footer ? Page 2 当前第2页\共有49页\编于星期五\12点 腹膜及肠系膜病变的诊断 首先区分病变的囊实性 某些局限性积液在影像表现上类似囊性病变，特别是由多个小囊状积液聚集而成的包裹积液。 这些局限性积液通常提示感染 Here comes your footer ? Page 3 当前第3页\共有49页\编于星期五\12点 囊性病变的诊断 1、转移性粘液腺癌 转移性粘液腺癌是腹腔内最常见的囊性肿瘤。 原发灶多来自卵巢及胃肠道（胃、结肠、胰腺）。 常见的影像表现为腹膜内侧缘及大网膜边缘的结节影，部分合并肠梗阻。 Here comes your footer ? Page 4 当前第4页\共有49页\编于星期五\12点 右结肠旁沟内的结节影。 病理是转移性粘液腺癌。 Here comes your footer ? Page 5 当前第5页\共有49页\编于星期五\12点 2、腹腔假性粘液瘤 来源于阑尾的粘液腺瘤，表现为向腹腔蔓延的粘液性囊肿。 临床特异性表现为反复大量的粘蛋白样顽固性腹水，而不侵犯周围器官。 影像学的特异表现为肝脾表面的扇贝状压迹。 有时病灶内可见钙化。 与转移性粘液腺癌的鉴别 --腹腔假性粘液瘤并无肿瘤结节形成。 Here comes your footer ? Page 6 当前第6页\共有49页\编于星期五\12点 肝脏表现的显著的扇贝状压迹，脾脏基本全部被吞噬。 腹腔左侧可见钙化灶。 Here comes your footer ? Page 7 当前第7页\共有49页\编于星期五\12点 腹腔假性粘液瘤的少见表现 肝脏表现并无扇贝状压迹。 左图示镰状韧带增厚。 右图示阑尾粘液囊肿。 Here comes your footer ? Page 8 当前第8页\共有49页\编于星期五\12点 左图肝脏外缘可见不典型的压迹。 右图示“网膜饼征”，为受压成块状的肠系膜。 本例亦可见钙化灶。 Here comes your footer ? Page 9 当前第9页\共有49页\编于星期五\12点 3、肠系膜淋巴管囊肿 肠系膜囊肿大部分是淋巴管囊肿。 淋巴管囊肿是一种良性的病变，大部分发生在颈部，只有5%发生在腹部。 淋巴管囊肿内部有分隔，增强后分隔强化。 和其他腹部囊性病变不同，淋巴管囊肿并不合并有腹水。 淋巴管囊肿通常和小肠紧密相连，难以分离。 Here comes your footer ? Page 10 当前第10页\共有49页\编于星期五\12点 典型的肠系膜淋巴管囊肿。 可见明显强化的分隔。 Here comes your footer ? Page 11 当前第11页\共有49页\编于星期五\12点 本例CT并未发现分隔，但病灶的确有分隔。 超声及M