糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识.pptVIP

糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识2021;;糖尿病是心血管疾病最重要的合并疾病。 中国2型糖尿病（T2DM）的患病率逐年上升，目前我国18岁以上成人糖尿病患病率达12.8%［2018年美国糖尿病学会（ADA）标准］、患病人口达1.3亿。 心血管疾病（CVD）是T2DM患者的主要致死和致残病因。;;识别典型心肌缺血：位于心前区的痛、闷、压迫、紧缩感或气短，可伴左肩臂不适；诱因为体力活动或情绪激动；休息或含服硝酸甘油1~5min内缓解。 若轻微用力即可诱发典型症状，或数小时内反复多次发作，或1次持续10min以上，则可能存在不稳定性心绞痛或急性心肌梗死，属于急性冠脉综合征（ACS），不建议任何负荷试验，建议转心脏专科行有创冠脉造影（CAG）或CT造影（CCTA）确诊。;若典型症状由中等程度以上劳力所诱发，建议先行静息心电图（ECG）和超声心动图（UCG），若UCG排除左心室流出道梗阻、重度二尖瓣狭窄等则进一步做缺血负荷试验辅助诊断。 首选运动核素心肌显像（药物负荷适用于运动不便者），次选活动平板（ECG呈束支阻滞、非窦性心律、基线ST段压低≥0.1mV者不适用），阳性可诊断冠心病，拟行冠脉重建治疗则建议CAG。 未开展负荷试验或对负荷试验的潜在风险有顾虑，则选择CCTA辅助诊断。;若典型症状发生于静息状态，尤其好发于凌晨者，建议做12导联Holter，若发现与症状相关的缺血性ST‐