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第1页/共54页含脂质脂肪肝脏病变mri表现与诊断第2页/共54页含脂质/脂肪 肝脏病变恶性：肝细胞癌（常见），脂肪肉瘤和恶性畸胎瘤肝转移（罕见） 良性：脂肪肝（最常见），血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤较常见，寄生虫（较少见），炎性病变和局灶结节性增生（少见）第3页/共54页含脂质/脂肪 肝细胞癌肝细胞癌（HCC）癌前结节（DN）癌变病理基础:脂肪变性和透明细胞癌第4页/共54页病例简介男,56 岁,查体发现肝内结节第5页/共54页肝 肿 瘤？T2WIT1WI*+ FS 正反相位 In Phase and Opposed Phase第6页/共54页肝 肿 瘤？动脉期门静脉期第7页/共54页肝 肿 瘤？门静脉期第8页/共54页术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌第9页/共54页补充临床信息HBsAg(+) 乙肝病史 20 余年第10页/共54页术前影像诊断结合临床病史 乙肝表面抗原（＋） 考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤第11页/共54页病 理 诊 断第12页/共54页病 理 诊 断肝透明细胞癌血管瘤第13页/共54页病例简介61 岁男性查体发现肝肿块乙肝15 年，AFP未见异常第14页/共54页少血供含脂肪病变 ？PrecontrastArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第15页/共54页少血供含脂肪病变 ？T2WIT1WI第16页/共54页少血供含脂肪病变 ？T1WI + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第17页/共54页病 理 诊 断高分化肝细胞癌脂肪变性部分透明细胞癌第18页/共54页少血供含脂肪病变 ？T2WIT1WIT1WI * + FS第19页/共54页少血供含脂肪病变 ？Arterial PhaseDelayed PhasePortal Phase第20页/共54页病 理 诊 断DN 局灶癌变部分透明细胞癌第21页/共54页含脂肪/脂质良性病变 局灶或弥漫脂肪肝肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）肝腺瘤炎性病变寄生虫病变局灶结节性增生（FNH）病理基础: 脂肪组织和细胞内脂质第22页/共54页病 例 简 介女,43 岁,查体发现肝内肿块肝炎标记物（-）AFP 未见异常第23页/共54页肝巨大多血供肿块 ？ 第24页/共54页肝巨大多血供肿块 ？CT平扫动脉期门静脉期第25页/共54页肝巨大多血供肿块 ？T2WIT1WIT1WI + FST1WI* + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第26页/共54页诊 断术前诊断：肝脏含丰富脂肪多血供肿瘤，考虑: 良性，以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大病理：混合型肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）第27页/共54页病 理 诊 断混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪组织第28页/共54页病例简介30 岁男性，因左上腹不适超声查体发现肝实性肿块无肝炎病史，AFP未见异常第29页/共54页HAML 影像表现（ 混合型 HAML 典型表现 ）T2WIT1WIT1WI + FSTWI * + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第30页/共54页病 理 诊 断混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪组织第31页/共54页病例简介24 岁女性, 因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块第32页/共54页含脂肪多血供肝肿块？ CT平扫因过敏实验阳性未行增强扫描第33页/共54页含脂肪多血供肝肿块？T2WIT1WIIn phaseOpposed phaseT1WI* + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第34页/共54页诊断：肝腺瘤手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤第35页/共54页病 例 简 介男,37 岁,查体发现肝内结节肝炎标记物（-）AFP 未见异常第36页/共54页含脂质的肝脏结节 ? T2WI DWI第37页/共54页含脂质脂肪肝结节 ? In Phase Opposed phase第38页/共54页含脂质脂肪肝结节 ? Precontrast Early Arterial Phase第39页/共54页含脂质脂肪肝结节 ? Portal Venous Phase第40页/共54页含脂质脂肪肝结节 ? Delayed Phase第41页/共54页诊 断活检前影像诊断：肝右叶含脂质脂肪少血供实性结节，考虑: 良性非肿瘤，以炎性坏死性结节可
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