耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别及后半规管耳石症、向地性水平半规管耳石症和离地性水平半规管BPPV等手法复位治疗操作.docxVIP

耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别及后半规管耳石症、向地性水平半规管耳石症和离地性水平半规管BPPV等手法复位治疗操作 良性阵发性位置性眩晕是由耳石移位引起的前庭性疾病，又称耳 石症。 耳石症和中枢性位置性眩晕鉴别 根据受累部位将耳石症分为前半规管型、后半规管型和水平半规 管型，由于前者少见，主要鉴别后两者耳石症与中枢性位置性眩晕。 分类后半规管耳石症诊断试验及特点 分类 后半规管耳石症 ?Dix-Hallpike诱发向上旋转型眼震，先渐强再渐弱; /一般小于1 min;会有疲劳感。 -业WEDkL /RL仰卧旋转试验诱发向地性 朝向地板 眼震; 向地性水平半规管耳石症 夹咱千nP7-T七日+出林附 /这类眼震几乎不可能是中枢性的。 ±3卅以=业= /RL仰卧旋转试验诱发离地性（朝向天空）眼震； 离地性水平半规管耳石症 ,、土夹照中—什我日 干西里?缶4+人木 ,这类眼震有时可为中枢性眩军，需要影像学检查。 中枢性位置性眩晕/Dix-Hallpike诱发下跳旋转型眼震，常无潜伏期和疲劳; 中枢性位置性眩晕 /这类眼震一般考虑中枢性原因；耳石复位治疗无效。 后半规管BPPV手法复位 A让患者坐在检查床上，将头部向患侧转45度; B患者躺下，头后仰10?20度，持续20?30秒，或者直到眼震或眩晕停止; C头向非病变侧转90度，持续20~30秒，或者直到眼底或眩量停止； D头向非患侧转