急性支气管炎.docVIP

纳溪区龙车镇卫生院 住院病历记录首页 住院号：121249 姓 名：xxx 出 生 地：四川、泸州 性 别：男 常住地址：龙车镇 4社 年 龄：33岁 入院时间：2012 婚 姻：已婚 病历记录时间：2012 民 族：汉 职 业：农民 病史陈述者：本人 可靠程度：可靠 主 诉：咳嗽、咳痰5天，加重伴头痛、发热1天。 现病史：该患者于3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，经口服蛇胆陈皮胶囊、抗病毒颗粒未好转。于今天出现咳嗽、咳痰较前加重，阵发性咳嗽、咳痰、痰质清稀量多，发热、头昏、头痛，鼻塞、流涕、身软乏力、全身肌肉疼痛，无恶心、呕吐、精神、饮食差、大小便正常。在院外注射柴胡注射液2毫升后遂入我院。 既往史 全身疾病史：无 否认肝炎、结核病史 药物过敏史：否认 外伤手术及输血史：无 个人史：无 月经史： 婚育史：已婚 家族史：无 体 格 检 查 T ：36.7℃ P ：70次/分 R：20次/分 BP：118/68mmHg 一般状况：发育正常、营养中等 神清、精神尚可、形体适中