消化性溃疡双语.ppt

临床表现 节律性? 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。 十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。可发生半夜疼痛。 胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。 第二十九页，共七十五页，2022年，8月28日 Gnawing pain in the upper stomach area several hours after a meal (duodenal ulcer) or dull, aching pain, often right after a meal (gastric ulcer). Pain may radiate to the back or behind the breastbone, resembling heartburn. Indigestion, nausea, vomiting, and weight loss. 第三十页，共七十五页，2022年，8月28日 Signs:The physical examination is often unremarkable in uncomplicated PUD.Mild ,lacalized epigastric tenderness to deep palpation may be present. 第三十一页，共七十五页，2022年，8月28日 名词 Postbulbar ulcer(球后溃疡) Kissing ulcers(对吻溃疡) Multiple ulcers(多发性溃疡) Silence ulcer(无症状性溃疡) Pyloric channel ulcer(幽门管溃疡) 第三十二页，共七十五页，2022年，8月28日 四、 Laboratory Findings and Diagnosis 第三十三页，共七十五页，2022年，8月28日 Testing for H. pylori Invasive ①Rapid urease test(快速尿素酶试验)； ②Histology(组织学检查)； ③Clture(培养) Non- Invasive ①Serology(血清学实验)； ②Urea Breath test(尿素呼吸实验)； ③Stool antigen(粪抗原检查) 第三十四页，共七十五页，2022年，8月28日 14C呼吸试验 第三十五页，共七十五页，2022年，8月28日 实验室检查 2）胃液分析：BAO15mmol/h、MAO 60mmol/h,BAO/MAO60%,提示胃泌素瘤 可能 3）血清胃泌素测定：胃泌素瘤时可做 第三十六页，共七十五页，2022年，8月28日 Diagnosis :Endoscopy and Biopsies 不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。 在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血、水肿，略隆起. 第三十七页，共七十五页，2022年，8月28日 第三十八页，共七十五页，2022年，8月28日 第三十九页，共七十五页，2022年，8月28日 胃角溃疡 第四十页，共七十五页，2022年，8月28日 胃窦溃疡 第四十一页，共七十五页，2022年，8月28日 十二指肠球部溃疡 第四十二页，共七十五页，2022年，8月28日 龛影。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。 龛影是溃疡存在的直接征象。 由于溃疡周围组织的炎症和局部痉挛等，X线钡餐检查时可发现局部压痛与激惹现象。溃疡愈合和瘢痕收缩，可使局部发生变形，尤多见于十二指肠球部溃疡，后者可呈三叶草形、花瓣样等变形。 Diagnosis :Barium 第四十三页，共七十五页，2022年，8月28日 胃体小弯溃疡。钡餐造影切面观示胃体小弯龛影，口部光整，并出现项圈征。 第四十四页，共七十五页，2022年，8月28日 胃体后壁溃疡。钡餐造影正面观示龛影周围粘膜纹呈广泛均匀地纠集，且愈近龛影粘膜纹愈细。 第四十五页，共七十五页，2022年，8月28日 五、Differential diagnosis 第四十六页，共七十五页，2022年，8月28日 鉴别诊断 （一） Gastric cancer? 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，其鉴别要点见表。两者的鉴别有时比较困难。 以下情况应当特别重视： ①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血； ②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；