呼吸系统疾病护理常规.docx

可编辑 可编辑 精品 精品 呼吸系统疾病护理常规 常见病症体征的护理常规 咳嗽与咳痰 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的病症，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以去除气道分泌物。咳嗽本质是一种保护性反射。咳痰是借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 【护理措施】 1．环境：为病人供给安静、干净、舒适的环境，适宜的温、湿度。 2．饮食护理：予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。避开油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防范力量。每天饮水 1500 毫升以上，利于痰液稀释和排出。3．病情观看：亲热观看咳嗽、咳痰状况，具体记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本准时送检。 4．促进有效排痰：常用胸部物理疗法。 深呼吸和有效咳嗽 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰 【评价】 病人能进展有效的咳嗽，将痰液咳出，呼吸道通畅。 肺源性呼吸困难 是指病人主观感觉空气缺乏、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律特别。 【护理措施】 1．取前倾坐位或半卧位，供给安静舒适、空气清洁的环境，温湿度适宜。 观看呼吸状况、血氧饱和度，推断呼吸困难类型。 劝慰病人，使其保持心情稳定，增加安全感。 保持呼吸道通畅：具体措施见“咳嗽与咳痰”。 遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观看药物疗效和不良反响。 依据呼吸困难类型、严峻程度不同，进展合理氧疗或机械通气，以缓解病症。 休息与活动：合理安排休息与活动量，逐步提高肺活量与活动耐力。 呼吸训练： 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气〔吹口哨样〕，同时收腹，吸呼比 1:2 或 1:3。 膈式或腹式呼吸：适用于恢复期。 以上两种呼吸方法 3-4 次／天，8-10 次／次。 【评价】 1．发绀减轻，呼吸频率、节律、深度趋于正常，呼吸平稳。 2．日常活动不感到疲乏，活动耐力有所提高。 咯血 指喉及以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。咯血大多数是由呼吸和循环系统疾病所致。呼吸系统常见的咯血缘由是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。临床将其分为痰中带血、少量咯血〔100ml/d)、中等咯血〔100 -500ml/d〕、大量咯血〔500ml/d、或 1 次 300ml〕。 【护理措施】 1．饮食：大量咯血者暂禁饮食，小量咯血或大量咯血停顿后，进少量温凉流食，多饮水、 多食含纤维素食物，保持大便通畅。 2．体位：静卧或确定卧床休息。平卧位时，头偏向一侧，准时咯出或吸出呼吸道积血。有 窒息征象时取头低脚高体位，轻叩背部，排出血块，必要时做好气管插管或气管切开的预备。3．其他：咯血时不能屏气，轻轻将气管内的积血咯出。准时漱口，防止口腔异味刺激，再 度引起咯血。 4．病情观看：监测血压、脉搏、呼吸、心律、瞳孔、意识变化，了解咯血量、颜色、性质 及出血速度，密观有无窒息的发生，备好吸引器等急救物品。 5．用药护理：保证静脉输液通畅，正确计算滴速。 【评价】 病人咯血量、次数得到的有效掌握或咯血停顿，无窒息发生。 发热 产热增多或散热削减，均可导致体温上升称发热。护理措施 1．保持病室安静，空气颖，床单位干净，枯燥。 保证足够养分和水分摄入，赐予高维生素，易消化的流质或半流食，不能进食者可鼻饲或静脉补液。 密观病情变化，定时测体温。 高热患者，体温超过38.5℃应进展物理降温，必要时遵医嘱赐予退热药，物理降温后 30 分钟应复测体温，并记录。 5．高热伴寒战，四肢发冷者应予以保暖，以改善四周血液循环。 加强口腔护理，皮肤护理，每2 小时更换卧位 1 次，预防压疮。 亲热监测生命体征变化，做好记录。 肺 炎 一、 体温过高的护理 1、 应卧床休息，保持病室安静、环境适宜。鼓舞病人常常漱口，做好口腔护理，口唇疱疹者局部遵医嘱涂抗病毒