肝脓肿护理查房.pptVIP

病理(感染初期) 化脓性 细菌侵 入肝脏 局部炎 性改变 形成小 脓肿 治疗有 效则吸 收机化 细菌性肝脓肿的病因、病理 病理(继续发展) 破坏 肝 组织 小脓肿 相互融合 形成 大脓肿 向周围 腔隙穿 破致 严重并 发症 毒素吸 收入血 致严重 感染症 状 当前第28页\共有35页\编于星期五\12点 肝脓肿的临床表现 起病急 寒颤和高热： 最常见的早期症状。 驰张热，39－40℃，伴多汗、脉速。 肝区疼痛： 持续性钝痛。 可有右肩牵涉痛，胸痛。 全身表现： 乏力、食欲不振、恶心和呕吐 全身中毒性反应。 体征： 有时可触及肝脏肿大，肝区有压痛、叩击痛。 当前第29页\共有35页\编于星期五\12点 细菌性肝脓肿的辅助检查 1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞增高 肝功能: 轻度升高 血沉：增快 CRP:升高 2.X线检查：右膈肌抬高,活动度受限。 B超：首选，明确部位、大小。 CT、MRI、肝动脉造影 3.诊断性肝穿：抽出脓液,是确诊的重要手段  当前第30页\共有35页\编于星期五\12点 细菌性肝脓肿的治疗要点 1.全身支持疗法：大剂量有效抗生素 2.B超下穿刺抽脓或置管引流 3.早期诊断，及时治疗 肝脓肿的表现 治疗方式的选择 急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿 抗生素 单个较大的肝脓肿 抗生素+经皮穿刺