急性中毒阿维菌素.pptVIP

特殊解毒药的应用 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒 解磷定--- 适用于有机磷农药中毒 阿托品、长托宁---适用于有机磷农药中毒 亚甲蓝（美蓝）---亚硝酸钠中毒 维生素k1 ---抗凝血类杀鼠药中毒 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒 氧、高压氧---一氧化碳中毒 各种抗毒血清---肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒 当前第30页\共有46页\编于星期五\8点 吸氧 输液 维持酸碱平衡 抗感染 抗休克 对症支持治疗 当前第31页\共有46页\编于星期五\8点 中毒性脑水肿 中毒性肾功能衰竭 中毒性肺水肿 急性中毒性肝炎 对症治疗，帮助危重病人度过险关 脱水药物、降温和冬眠疗法，肾上腺 皮质激素、高压氧、保护脑细胞药物等 由急性溶血致肾衰者，静滴低分子右旋糖酐，应用碳酸氢钠碱化尿液。 解除血管痉挛，增加肾血流量 必要时透析治法 增加肺泡气体交换，减少渗出、纠正缺氧。激素、气管解痉药、抗感染、利尿剂等 急性中毒性肝炎：卧床休息，供足热量，积极解毒和保肝治疗 当前第32页\共有46页\编于星期五\8点 阿维菌素   中毒的防治 当前第33页\共有46页\编于星期五\8点 概 述 引起中毒的化学物质称为毒（poison） 根据来源和用途不同可将毒物分为： 工业性毒物 药　物 农　药 有毒动植物 中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害 当前第1页\共有46页\编于星期五\8点 急性中毒 指毒物在短时间内通过消化道、呼吸道或皮肤、粘膜大量进入人体后，迅速发生损害的全身性疾病。如不及时抢救，则可危及生命 慢性中毒 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴 中毒有急性和慢性两大类 当前第2页\共有46页\编于星期五\8点 急性中毒病因 职业性中毒 有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输 生活性中毒 误食、意外接触有毒物质 用药过量、自杀或谋害 当前第3页\共有46页\编于星期五\8点 乌克兰总统尤先科二恶英中毒 当前第4页\共有46页\编于星期五\8点 毒物代谢 毒物吸收 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体、一氧化碳 消化道： 各种毒物经口食入 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药 当前第5页\共有46页\编于星期五\8点 毒物代谢 代谢解毒 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷） 当前第6页\共有46页\编于星期五\8点 毒物代谢 毒物排出 大多数毒物由肾排出 一部分经呼吸道排出 经粪便从消化道排出 经皮肤排出 乳汁排出 当前第7页\共有46页\编于星期五\8点 　严重食物中毒 　　　　　　　2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒 当前第8页\共有46页\编于星期五\8点 中 毒 机 理 1.局部的刺激腐蚀作用 2. 缺　氧 3. 麻醉作用 4. 抑制酶的活性 5. 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 6. 受体的竞争结合 当前第9页\共有46页\编于星期五\8点 局部的刺激腐蚀作用： 强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死 缺氧： 一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用： 有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制脑功能 当前第10页\共有46页\编于星期五\8点 抑制酶活力： 很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能： 四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡 竞争受体： 阿托品阻断毒蕈碱受体 当前第11页\共有46页\编于星期五\8点 询问中毒病史 询问毒物接触史： 毒物种类 如何中毒 中毒时间和中毒量 发病原因 呕吐物性状，特殊气味 生活情况、精神状况 发病地点 发病经过 病人职业 既往病史和服药情况 家中药品有无缺少 当前第12页\共有46页\编于星期五\8点 询问中毒病史 怀疑CO中毒： 了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况 怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故 对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能 怀疑服药过量 询问既往有何疾病，吃什么药